科室: 骨關節科 副主任醫師 徐海濤

  腕關節雖然不像下肢關節那樣承受體重負荷,但腕關節卻是負重關節,手到臂部的負荷都要通過腕部傳導。摔倒時也常常手掌撐地,手腕承擔體重的衝擊,極易導致腕部骨折及韌帶損傷。

  1、橈骨遠端骨折及合併損傷。橈骨遠端骨折是腕部最常見的骨折,多采用手法復位石膏固定治療,大多也獲得了可以接受的治療效果,但通常會遺留腕關節疼痛、不同程度活動受限及手的握力減弱,在粉碎嚴重、沒有獲得良好復位和可靠固定患者更容易發生。有人統計高達70%以上的橈骨遠端骨折合併腕關節不穩、韌帶損傷、三角纖維軟骨複合體損傷,如果合併的韌帶損傷、關節不穩、三角纖維軟骨複合體的損傷沒有得到及時、有效治療,更容易導致慢性腕關節疼痛和創傷性關節炎。部分橈骨遠端骨折癒合後遺留橈骨短縮,會出現尺骨遠端和腕骨的撞擊,導致慢性疼痛。對橈骨遠端骨折,準確復位,恢復關節面和橈骨長度,可靠的固定是治療成功的關鍵。近年對於合併的的韌帶損傷、關節不穩、三角纖維軟骨複合體的損傷,可通過腕關節鏡微創技術明確診斷及修復,目前此項技術於國內剛剛興起推廣,作者從事關節鏡技術15年,也有幸獲得了腕關節鏡的系統規範化培訓,率先開展了腕關節鏡技術並取得了良好臨床療效。

  

  2、舟骨、月骨骨折、壞死。手腕有8塊小腕骨列成兩排,受傷時很容易出現腕骨的骨折,舟骨和月骨骨折最為多見,因為血運分佈原因,舟骨近端骨折和月骨損傷都很容易發生骨折不癒合、骨壞死,導致關節不穩和關節炎,出現長期慢性疼痛。對此類骨折可通過手法或手術早期準確復位、有效固定和合理康復鍛鍊最大限度避免不良後果發生。腕關節鏡微創技術的應用實現了在小切口微創的前提下直視關節內腕骨和韌帶,直視下準確復位,精確固定,大大減小了創傷,提高了診斷和手術的準確性。  

 

  3、三角纖維軟骨複合體(TFCC)的損傷。TFCC是維持遠橈尺關節穩定和傳遞手部力學的重要結構,對於穩定下尺橈關節起主導作用。TFCC損傷可由創傷及退變、慢性損傷引起,損傷後由於區域性血運不佳以及自身纖維軟骨結構癒合較慢,常常成為腕關節慢性持續疼痛的原因。臨床表現常為腕尺側疼痛、彈響,腕尺側鼻菸窩及尺腕關節間隙的壓痛等,常常有患者感覺是腕尺側瀰漫性的深在的疼痛,常伴有手腕力弱及手的握力減弱。有時疼痛感可向手背側放射,或為燒灼感。部分患者出現關節彈響。對TFCC損傷急性期可行休息、制動、消腫、理療、康復治療等保守治療,保守治療效果不佳的可行關節鏡下微創修復,大多可獲得良好效果。  

  

  4、下尺橈關節損傷。下尺橈關節是腕關節的組成部分,在腕關節和前臂旋轉運動中發揮重要作用。下尺橈關節解剖關係精密,即使解剖關係出現很小的變化,也會導致負荷方式的明顯改變,不但破壞了前臂的旋轉樞紐,也影響了力的正常傳遞。臨床上尺橈骨遠端骨折常伴發下尺橈關節脫位,下尺橈關節的處理對癒合後關節功能的恢復有重要影響。下尺橈關節可分為半脫位、完全脫位,根據脫位程度和脫位方向及脫位時間需要採取個性化治療才能獲得理想臨床療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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