白癜風是一種常見的後天性色素脫失性面板黏膜病，其表現為面板、黏膜的黑色素細胞被破壞，皮損區的黑色素細胞明顯減少或消失，病因主要以遺傳因素、神經精神因素、黑素細胞自毀、免疫因素、微量元素等密切相關。本病約 50％的患者在20 歲前起病，我國兒童患者平均發病年齡為7.52歲。因病程較長且影響美容，患者往往受到不同程度的精神心理影響，尤其是心理髮育未成熟的兒童、青少年患者。如何為兒童患者選擇安全、有效、個體化的治療方案成為臨床醫師和家長所面臨的重要問題。
本病屬中醫“白駁風”範疇，主要病因病機為風邪外侵、氣血失和、肝腎虧虛所致。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑皆不足。《育嬰家祕 ? 五臟證治總論》中指出：“五臟之中肝有餘，脾常不足，腎常虛。”作者通過多年的臨床體會，認為兒童白癜風主要由飲食偏食、或厭食致脾胃虛弱；或因先天不足，腎氣虧虛所致；或與肺氣不固，營衛失和有關。總的辨治法則是從肺、脾、腎三髒出發，體會如下：
辨證施治
1、脾胃失和證
主證：面板出現淡白色斑塊，尤以口周，脣角及足部為多。伴食慾減退，食後腹脹，煩躁哭鬧，有口氣、腹脹、大便或幹或稀。面色萎黃、形體消瘦，夜眠欠安、腦袋出汗，愛趴著睡、睡時眼睛漏縫。舌質偏紅、舌苔白厚或厚膩。
治療：健脾和胃、開胃消食
方藥：香砂六君子湯加減
中成藥：人蔘健脾片、健胃消食片、保和丸、參苓白朮散、六君子丸
病機分析：脾胃共同主持對飲食物的消化、吸收，但效能上各有特點。胃主受納，脾主運化；胃氣主降，使飲食物及其糟粕得以下行，脾氣主升，則飲食物之精華得以營養全身；胃喜潤惡燥，脾喜燥惡溼。這種納與化、升與降、潤與燥，相輔相成對立統一。脾胃不和，即是這種對立統一的失調。臨床凡能引起脾胃功能失調的原因，如飲食不節（潔）、偏食、嗜食，過食辛辣、麻辣等均可導致脾胃不和，日久，氣血生化乏源，肌膚失養，而出現白斑。
2、肺衛不固證
主證：面板蒼白色斑塊，尤以面部，胸前，手部為多。伴汗出惡風，稍動汗出尤甚，或表現半身、某一區域性出汗，易於感冒，流清鼻涕，咳嗽，體倦乏力，周身酸楚，面色s白，少華，苔薄白，脈細弱。
治療：益氣固表，調和營衛
方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減。（百合、）
中成藥：玉屏風顆粒、芪棗顆粒
病機分析：肺主宣發，調節腠理之開合，肺氣不足，表虛失固，營衛不和，汗液外洩，故見汗出惡風，易於感冒；氣不足，則機體失養，面色s白，少華；氣虛，則體倦乏力；肺主皮毛，肺氣虧虛，不能榮養皮毛，則肌膚瓷白或蒼白。
3、肝腎不足證
主證：面板、毛髮或毳毛髮白，主要在乳房、外陰、肛周，小腹、肢端面板呈瓷白色或白色，伴記憶力下降 記憶力減退，注意力不集中，神疲嗜睡，易怒，煩躁，盜汗，多動，失眠多夢或夢遊。腰膝痠軟，牙齒鬆動，小便清長或夜尿、尿床。舌紅苔少，脈細數。
治療：滋補肝腎
方藥：左歸丸或腎氣丸加減。
中成藥：腎氣丸、紫銅消白片、天麻首烏片
病機分析：腎為先天之本，其榮在發，腎精虧虛，毛髮失養，則面板、毛髮或毳毛髮白，肝腎同源，病理上肝腎之間也常互相影響，肝經所循之處面板毛髮克累及。肝腎陰虛，髓海失充，則記憶力下降 記憶力減退，注意力不集中；肝陰不足，陰虛內熱，則易怒，煩躁，內迫營陰則盜汗，肝腎陰虛不能儒養筋脈測腰膝痠軟。虛火內擾，心神不寧，則失眠多夢或夢遊。
4、氣滯血瘀證
主證：白斑發生於身體某一部位，位置相對固定，皮損多為不對稱性白斑、邊界清楚、多發於外傷或其他面板損傷後、白斑色偏暗、可有稍微疼痛感斑內毛髮變白、病情進展緩慢、可伴有面色發黯、肌膚甲錯舌質紫暗或有瘀斑、舌下靜脈迂曲、苔薄、脈細澀 伴胸腹脹滿、氣鬱不舒以及心煩不安。發展緩慢，病程長，容易在外傷後，面板出現青紫、紅腫、刺痛等表現。
治療：活血化瘀、疏通經絡。
方藥：桃紅四物湯加減
中成藥：桃紅清血丸、烏龍散、白癜風丸
病機分析：由於氣血瘀滯、經絡受阻、毛竅閉塞、不能榮養體膚而成白斑、如《醫林改錯》所言血瘀於皮裡所致；血行不暢、肌膚失養、則面色發黯、肌膚甲錯。
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