自1990年2月―1995年12月，筆者辨證論治治療婦女面部色素沉著58例，茲報告如下。
1. 臨床資料
本組58例中，來自門診55例，住院者3例，年齡最小24歲，最大50歲，平均年齡30.2±7.66歲，病程最短1.5年，最長12年，平均病程6.67±4.25年。濟南市中醫醫院呼吸專科曹迎祥
2. 治療方法
2.1心氣不足，脈絡淤滯型18例，證見面部色素沉著，多見於闕下（鼻根部）或前額，色暗淡，心悸怔忡，胸悶氣短，遇勞則甚，舌質淡苔白，脈沉。治則：養心安神，化瘀通絡。予1號方：黨蔘、炙黃芪、茯苓、當歸、川芎、白芍、柏子仁、遠志、桂枝、五味子、炙甘草、半夏曲。
肝鬱氣滯，脈絡不暢型16例，證見面部色素沉著見於鼻旁目下，色紫暗，面色青灰，兩脅脹痛，月經不調，經期乳房脹滿，經色紫暗或夾血塊，或痛經，情志抑鬱易怒，舌質暗紅苔薄白或黃，脈弦澀。治則：輸肝解鬱，理氣活血，化瘀通絡。予2號方：柴胡、炒香附、當歸、川芎、赤勺、炒桃仁、紅花、桂枝、蟬蛻、皁刺、甘草。
腎精虧虛，色浮於外型24例，證見面部色素沉著多見於頦部，色黑，面色晦黯，腰痛膝軟，經少或經閉，寐少夢多，舌質淡苔白或少苔，脈沉弱。治則：補益腎精，養血潤燥。予3號方：熟地、川續斷、桑寄生、狗脊、元參、當歸、黃芩、知母、蟬蛻、石斛、甘草。
上藥均水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服，10天為1療程，一般1―3個療程起效，最多5個療程。服中藥期間禁滋膩辛辣飲食。
3. 結果
3.1療效評價標準 痊癒：面部色素沉著及其他臨床症狀均消失；顯效：面部色素沉著明顯減少，其他臨床症狀明顯改善；有效：面部色素沉著減少，其他臨床症狀亦改善；無效：面部色素沉著未減少，其他臨床症狀無改善。
3.2治療結果 本組58例中，痊癒27例（佔46.6%），顯效18例（佔31.1%），有效10例（佔17.3%），無效1例（佔5.2%）總有效率94.8%。
3.3典型病歷 患者李某，女，30歲，面部色素沉著時多時少6年，初時於妊娠6個月後，分娩後年餘自行好轉，半年後因情志抑鬱又發，曾服維生素C、維生素E、逍遙丸等，療效不顯。近半年來面部色素沉著明顯增多，顏色變深，以鼻旁目下面頰部多見。平素煩躁易怒，時脅脹痛，月經先後不定期，量少色暗夾紫色血塊，舌暗紅苔白脈弦細。辨證屬肝鬱氣滯。脈絡不暢。予2號方加減：柴胡12g、炒香附12g、當歸15g、川芎9g、赤勺12g、炒桃仁9g、紅花9g、桂枝12g、蟬蛻12g、皁刺9g、甘草3g，阿膠（烊化）10g。試服16劑。複診時面部色素沉著明顯減少，其他狀況良好，又守方繼服12劑，臨床痊癒。
4.討論
婦女面部色素沉著，臨床較常見。《靈樞・邪氣臟腑病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空（孔）竅”，故面色與內臟具有內在聯絡，而面部色素沉著，常因妊娠、勞倦、久病等致五臟清氣虧虛。心之華在面，心氣不足無力推動血液正常運動，血色不能上榮於面;腎精虧虛，精血不充，腎色外浮，均可致面部色素沉著。另外情志不暢，日久可致肝鬱氣滯，瘀阻脈絡，表現於面部則為色素沉著，故治療該病必須從養心、調肝、滋腎入手，《素問・四診扶微》曰：“夫氣由髒髮，色隨氣華”。1號方以補益心氣為主；2號方以疏肝行氣活血為主，同時佐用桂枝皆在鼓舞陽氣，促進血脈執行；3號方以補益腎精為主，腎精充沛，即能化氣血，榮養於面，色為血氣，彰然於面板之表，故三方均不離養血活血之品。諸藥合用，使精血充沛，氣血和調，神色外榮，面色光明潤澤。
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