科室: 神經內科 副主任醫師 馬振興

  顱內動脈瘤患病率3%,如有家族史或常染色體顯性遺傳的多囊腎的人群則更高。動脈瘤可外科手術治療或血管內治療,血管內治療的應用越來越多。動脈瘤破裂的高危因素包括動脈瘤直徑的增加、部位、解刨學特點等。一般推薦高危人群(至少兩個以上一級親屬發現動脈瘤或患常染色體顯性遺傳的多囊腎患者)篩查有無動脈瘤;在評估獲益與風險以後其他人群(一個一級親屬發現動脈瘤)可以考慮篩查。發現動脈瘤後選擇繼續觀察或是積極治療取決於患者自身的特點、動脈瘤的特點以及醫生的經驗。
  動脈瘤發病的危險因素:年齡、性別及家族史是重要的不可干預的危險因素。有家族史患者其動脈瘤增大及破裂風險高於無家族史患者;吸菸、中重度飲酒及高血壓是重要的可干預的動脈瘤進展的危險因素。
  何時篩查及再次篩查:除非特殊情況,20歲以下兒童和青少年不建議進行篩查;隨著年齡的增長,動脈瘤患病率增加,一次篩查未發現動脈瘤不代表此後不發生動脈瘤,建議每5年篩查一次。
  篩查手段:雖然數字減影血管造影術是動脈瘤確診的金標準,CT血管成像和MRI血管成像是無創性檢查,作為篩查手段更為合理。CT血管成像對於直徑10mm以上的動脈瘤敏感率達100%,直徑4-9mmm敏感率93%,3mm以下敏感率61%;MRI血管成像敏感率略低。

  動脈瘤破裂的危險因素:動脈瘤體積越大破裂風險越高。直徑6mm以下動脈瘤5年破裂風險幾乎為0,直徑7-12mm5年破裂風險2.6%,直徑13-24mm5;年破裂風險14.5%,直徑25mm以上5年破裂風險40%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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