未成年先心病患者常合併繼發主動脈瓣病變,引起脫垂或返流。我們回顧了既往6年來此類患者合併中度以上主動脈瓣返流而行主動脈瓣成形手術的患者共183例,其中VSD120例,左室流出道狹窄23例,主動脈瓣二葉化畸形25例,感染性心內膜炎伴穿孔15例。手術成形方式包括:主動脈瓣交界懸吊加瓣葉切除、瓣膜延長成形、GORETEX材料單瓣葉替換成形、牛心包材料單瓣葉替換成形、自體心包材料單瓣葉替換成形、三瓣葉替換成形、竇管交界部環縮+升主動脈齒輪狀吻合成形、ROSS、ROSS+KONNO等。術後常規心臟彩超隨訪3月-6年。無手術死亡,隨訪率87.4%,據此得出6年免除再手術率92.5%,其中主動脈瓣輕度以下(含輕度)返流者121例(75.6%)。
結論:通過主動脈瓣成形的手術技巧的組合,在很大程度上可以使未成年先心病患者心功能得到保護的同時生長髮育,很大程度上可以得到更佳的生活質量,很大程度上可以避免再次手術,很大程度上可以避免終生抗凝。
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