科室: 腫瘤科 副主任醫師 吳昕

  傳統的腫瘤診斷,都是醫生做影像學判斷,然後病理科通過細胞形態學進行判斷,不可避免的帶有主觀判斷因素,分子病理則為我們的臨床醫生提供了一個客觀的標準,如果有基因的變化,比如IDH1的變化,那麼患者的預後就要比沒有的要好。有了大資料統計之後,大部分病人都會落在這個區間裡面,因此可以作為很好的腫瘤預後判斷分子標誌物。

  舉例來說吧,分子病理檢測之後發現IV級腦瘤患者有IDH1的突變,那就可能比沒有的患者生存期長兩到三年,在這三年中,基於IDH突變的治療手段可能會出現。另外,分子標誌物可以更客觀的反應疾病程序,不一定到生與死的時候才判斷,治療過程中就看到其對藥物的反應。

  IDH1/2基因突變從發現到現在已經將近6年時間,發現TERT啟動子基因突變在腫瘤中的作用也已經有兩年多時間,這兩個分子標誌物已經被成百上千個臨床案例驗證,是目前臨床膠質瘤分子診斷最重要的兩個指標,判斷病人預後生存期和相應治療方案。為精確診斷治療提供強力的理論基礎和技術支援。

  針對於這兩個靶向藥物的研製在進行之中,目前處於臨床實驗階段。我們期望這些新的藥能夠改變未來的治療方法。

  科研成果的臨床轉化是一個過程,當一個新的和治療方案可能完全改變了。一面,通過分子病理診斷是對傳統病理的有力補充,醫生需要知道患者的腫瘤情況才能設計治療方案,這個方案是包含手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等等;另一方面,藥物開發需要將開始進行,這對癌症患者來說是最大的福音。

  以前醫生有一個困惑,有些時候分不清少枝、星形或混合型的,現在通過這個已經完全分開了。什麼意思呢?以前判斷模糊的可能叫混合型,來上十個人都叫混合,現在你只要檢測IDH和TERT,但其中你可以清晰看見有兩個亞型,一群人的生存期是十年,一群人的生存期是兩年,是完全不同兩個亞型。以前是判斷不出來的,現在特別清楚地搞清,這兩個亞型完全不一樣。就是對於現有治療的放療、化療就可以選擇。

  當你知道有TERT的變化,而沒有IDH的變化,這類膠母病人一般生存時間是一年;有IDH的變化,沒有TERT的變化的膠母病人生存時間是3年;當你知道又有IDH的變化,又有TERT的變化,這個病人可能有6-10年生存期。知道這個事情後,病人和家庭就可以對自己整個未來的生活做出更合理的安排。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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