科室: 神經內科 副主任醫師 喻良

  1、什麼叫癲癇?

  癲癇是醫學的叫法,俗稱為"羊角風"、"羊癲風",中醫叫它"羊羔瘋"、"豬婆瘋",現在中醫定名為"癇病"。它是由於多種原因刺激了大腦細胞,使這些細胞產生了不正常(過度)放電,引起患者大腦功能不正常(異常)的慢性腦病。發病時有許多不正常感覺和表現(症狀),把這些表現綜合起來叫做癲癇。值得注意的是:

  (1)真正癲癇發作,必須具備有三個可以作為標誌性的顯著特點(特徵),即一陣一陣發作(陣發性)、每次持續時間很短(短暫性)、每次發作的表現基本相同(刻板性);

  (2)大多數癲癇又有三個特殊之處(特點),即神志不清(意識喪失)、腦電圖不正常(異常)、患者自己無法控制的肌肉收縮(痙攣、抽搐);

  (3)肌肉收縮的特點是,大多數是明顯的,個別是細微的,偶然也有難以發現的。嚴格地說,只有肌肉收縮,沒有同時發生的神志不正常,不能叫做癲癇。相反,某些癲癇(如小發作),雖然有突然發生短暫神志不清,但不一定有明顯肌肉抽搐。

  2、癲癇患者多嗎?

  世界各地癲癇患病率,發達國家是0.3%~0.7%;發展中國家高達1.5%~3.5%;我國患病率約為0.7%,估計現有癲癇患者900萬人,佔全世界患者等額1/5~1/6,每年大約又增加40萬人。

  3、癲癇發病與年齡有關嗎?

  癲癇初次發病年齡多在少年時期。原發性癲癇,1-5歲和13-14歲是危險童年期。這個年齡段,約有45%的隱蔽(潛伏)性癲癇患者會發病。以後,隨著年齡增加,逐步減少。有的,即使不經過特殊治療,發病次數也會逐步減少,甚至不發病了。到了40~50歲時,就和正常人每什麼區別了。當然,"病根"還隱藏在身上,腦電圖也可以查出來,當遇到特殊情況時還會發作。因此,患者應警惕。

  4、有短暫神志不清者就一定是得了癲癇嗎?

  突然、短暫的神志不清是癲癇的重要表現,但不能倒過來說"有短暫神志不清者就一定得了癲癇"。如,有的患者肌肉打了針以後出現的"暈針"(醫學叫昏厥),就不是癲癇。反過來,是否有神志清楚的癲癇呢?答:有。如侷限型癲癇發作時,患者神志就是清楚地。舉例2:把神志不清與癲癇的關係,打個比方來說,羊是四條腿的動物,但認為"凡是四條腿動物就是羊",顯然是錯了。因為馬、驢、牛、豬、梅花鹿等也是四條腿動物。

  5、什麼叫癲癇"發作"?

  癲癇和其他疾病的不同在於,只有在發作時,才能有與眾不同的表現。而平時在表面上,卻看不出與正常人有什麼不同。所以,醫生常常把癲癇叫做突然發生(發作性)的疾病。癲癇發病(發作)形式,最常見有三種:大發作、小發作、精神運動性發作。什麼叫一次癲癇發作?癲癇發作,是由於不同病因作用(刺激)了大腦表層(皮質)某個部位,從而使此處大腦神經細胞群產生一次過大(過度)、過分(超)同步、突然短暫放電,就會出現一次感覺、運動、精神性癲癇發病(發作)。醫生把這種每一次不正常的表現過程,叫做一次癲癇發作。

  6、什麼叫難治性癲癇?

  難治性癲癇也叫做頑固性癲癇。目前,還沒有一個完全統一標準,多數醫學家認為符合以下5條,即可認為是難治性癲癇:

  (1)抗癲癇藥血液濃度控制在有效範圍之內,經過2年以上,系統的抗癲癇藥治療,仍然不能控制癲癇發作;

  (2)癲癇發作存在時間(病程)至少有3年以上;

  (3)癲癇發作次數每月至少在4次以上;

  (4)因癲癇發作次數過勤(頻繁)、嚴重致殘,影響了工作、學習、生活者;

  (5)經檢查,大腦裡並沒有逐步發展(進行性)疾病,後者佔位性病變者。

  7、有頭痛性癲癇嗎?

  有頭痛性癲癇嗎?有的。有一種特殊形式頭痛,就叫做癲癇性頭痛。它只有頭痛,可能從來沒有經歷過同時、明顯抽搐發作。只感到突然頭痛,又立即消失。有時,頭痛也可以一陣一陣持續相當長時間;之所以會被叫做癲癇性頭痛:(1)因為在發病時或平時,用閃光刺激方法,可以在腦電圖上出現典型癲癇波;(2)因為服用抗癲癇藥而可緩解或制止發作。與偏頭痛的區別在於,偏頭痛者腦電圖沒有癲癇波。

  8、在朦朧入睡時,偶爾全身或某個部位顫抖一下是癲癇嗎?

  在似睡非睡(朦朧)時,偶爾顫抖一下,是常有的事,多不在乎。但是,如果出現的次數過多,過密(頻繁),就應該當作癲癇的可疑跡象了,應該去專科醫院就診。

  9、癲癇發作多在夜間嗎?

  癲癇發作夜間嗎?的確,癲癇患者夜間入睡後發作者,要比白天發作者多;有的患者,只在夜間入睡後才發病,但是,隨著病情進展,白天也會發病,其原因還不很清楚,有人認為可能與夜間人體血糖濃度較低有關,低血糖可以誘發肌肉抽搐。此推論是否正確,還很難說。但應該注意這一點,以便及時發現某些癲癇。

  10、中年之後癲癇發作,可能預示哪些病?

  通常中年以後,癲癇發作是減少的,但不一定沒有了。應該警惕的是,沒有癲癇史的人,到了中年之後,突然癲癇發作、日漸加重,其原因,可能是因為大腦受到了腫瘤、寄生蟲或其他刺激。應該到正規醫院神經科去看病,不要掉以輕心、麻痺大意。

  11、什麼叫潛伏性癲癇?

  有癲癇發作傾向(還沒有發作過)的人,在日常生活中,同常人一樣"平安無事",但在極度精神緊張刺激下,就會有癲癇發作,這樣的癲癇,叫作"潛伏性癲癇"。其實查查他的腦電圖,常常可以發現是不正常的。潛伏性癲癇,不發病時沒有害處,但在極度刺激下發病,就可能產生嚴重後果。如飛機駕駛員,平時健康,體檢也"正常"(但腦電圖可見不正常)。在空中遇到極其緊急情況時,這種潛伏性癲癇就可能發作,造成機毀人亡的慘劇。

  12、出生後就有癲癇,一定是遺傳性癲癇嗎?

  出生後就有癲癇,一定是遺傳性癲癇嗎?不一定。有些是母親妊娠(懷孕)期間造成的,如懷孕早期,錯誤服用某種藥,會造成胎兒先天性形態不正常(畸形);某種病毒感染,特別是懷孕早期得了風疹、梅毒、腦膜炎等,都可引起胎兒腦損害;胎盤在子宮裡位置不正常,也可能影響胎兒生長、發育;孕婦下腹部受到撞擊,也會損傷胎兒大腦,發生子宮內癲癇;孕婦嚴重缺氧或血液裡堆積毒素,都會損害胎兒大腦,引起出生後癲癇發作。因此,在懷孕期間和生孩子前後是關鍵時期。有些癲癇,就是由於生產時不慎、接生方法錯誤而引起的。產傷、嬰兒呼吸道阻塞、呼吸停止,是引起嬰兒大腦損害和以後產生癲癇的最常見原因。小貼士遺傳遺傳,生物體的構造和生理功能等由上一代傳給下一代。如癲癇具有遺傳性,就是說癲癇有可能從上一代傳給下一代。

  13、為什麼診斷癲癇必須慎重?

  因為在癲癇專科醫生接診中,發現有15%-30%患者並不是真正的癲癇患者。一旦錯誤診斷,不但耽誤了其他病治療,而且也會因為錯誤地當作癲癇治療而給患者和家屬帶來沉重的身體、心理、經濟損害。

  14、如何正確地認識癲癇?

  由於癲癇發病具有突然性、發作性、不可預知性,發作時又可能出現頻繁複雜、光怪陸離的樣子,數千年來人們把這些直觀現象看成是"神靈附體、靈魂錯亂"等。其實,這種看法不科學。然而,人類真正科學認識癲癇,並將其認定為是由於多種病因引起的一種腦部慢性疾病,也僅僅只有100年曆史。百年取得的真理,挑戰千年形成的謬誤的確是"難於上青天"。這就需要:癲癇專科醫生耐心、詳細解釋,兼顧"三治"――"治病"、"治人"、"治心";患者、家屬必須科學、正確認識癲癇是一種可治之病,積極配合醫生治療;全社會都來關心、理解患者,支援、普及抗癲癇事業。

  15、為什麼選擇很少使用遺傳性癲癇這個叫法了?

  以前,有人把原發性癲癇(也)叫作遺傳性癲癇。如果直言說某人的了遺傳性癲癇,就會影響到他(她)的自尊、自信以及婚姻都現實問題。因此,為了避免給緩則和造成不良社會後果,現在已經不使用遺傳性癲癇這個叫法了。另外,破傷風、血糖過低等所引起的抽搐也算繼發性癲癇。嚴格來說,繼發性癲癇不是單獨存在的癲癇,它只不過是某種疾病的一個具體表現而已。如腦瘤產生抽搐。它只是腦瘤的諸多表現(症狀)之一。從上可知,有的癲癇在找到原發病之前,被當作原發性癲癇,找到原發病後,糾正為繼發性病癲癇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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