科室: 心血管內科 主任醫師 鍾敬泉

  自1968年由美國Sealy等[1]從預激綜合徵(WPW)患者首次成功地分離出旁路(Accessory pathway AP)迄今已30年。30年來,從外科手術切除到應用射頻導管消融術(Radiofrequency Catheter Ablation RFCA)成功地阻斷AP經歷了一番歷程。
  心外科手術治療WPW的歷程
  心外科手術切除AP前先要進行心外膜電生理標測,這技術的成熟經歷了較長時間。起初,標測的重點在於識別AP插入到心房和心室的心外膜處的電活動[2],但因心外膜處覆有脂肪組織,使心外膜處標測的AP位置有時與AP的確切位置有一定距離。後來,應用雙極電圖記錄到了右房心內膜側的電活動,於1972年Gilbert 等[3]應用冠狀竇電極又記錄到左側AP的電活動,從而使得術前標測技術前進了一大步,手術成功率也相應提高。雖然如此,於外科切除後心動過速常不能終止仍令人沮喪,所以就有了在瓣環處進行部位更廣泛的切除術,如該法還不能成功,Cox等[3]於開啟的心臟之心內膜處標測和切除AP終止室上性心動過速發作。隨著手術經驗逐漸增加,後來成功率達到95%~99%,在選擇性病例死亡率

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