膠原酶化學溶解術,亦稱膠原酶靶點溶核術是在CT引導下,將膠原酶準確地注射到突出的椎間盤內及其周圍,使突出的椎間盤溶解並吸收,解除其對神經根的壓迫,達到與手術摘除椎間盤突出物同樣的效果。
優良率可達90%以上。由於該治療方法特點是不損傷中央髓核,創傷小,併發症少,保護神經,療效可靠,已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出症有效的微創介入治療方法之一。
膠原酶化學溶解術是將膠原酶注入病變的椎間盤突出物內及周圍,依靠膠原酶分解膠原纖維的藥理作用來溶解膠原組織,使突出物減小或消失,以緩解或消除其對神經組織的壓迫,從而使患者的臨床症狀得到改善。
膠原酶是一種主要溶解膠原蛋白的酶,能有效地溶解髓核和纖維環中的Ⅰ型和Ⅱ型膠原,與人體組織滲透壓相等的膠原酶溶液不破壞組織細胞和神經細胞,對血紅蛋白、乳酪蛋白、硫酸角質素等蛋白無損害,能在正常的生理環境和酸鹼度下分解膠原纖維,使其降解為相關的氨基酸並被血漿所吸收。
將膠原酶注入病變的椎間盤突出物內及周圍,依靠膠原酶分解膠原纖維的藥理作用來溶解膠原組織,臭氧主要作用於粘多糖,兩者聯合作用使突出物減小或消失,以緩解或消除其對神經組織的壓迫,從而使患者的臨床症狀得到改善,這種治療方法稱為膠原酶溶解術。
椎間盤髓核組織主要由粘多糖、膠原蛋白構成,瑞典學者Carl Hirsch於1959年進行了木瓜凝乳蛋白酶,則無應用抗生素的必要。
倘若在無消毒條件的CT室進行操作,患者體質情況又較差時,治療後應當應用抗生素1周。因為一旦椎間隙發生感染或發生硬膜外腔感染,處理上較為棘手。預防的方法是在嚴格無菌環境下進行操作。
適應症
診斷明確的頸椎病或腰椎間盤突出症。經1~3個月正規保守治療無效者;重度患者即刻可行膠原酶溶解術。
禁忌症
椎間盤突出伴有骨性椎管狹窄;突出物全部、大部鈣化;黃韌帶、後縱韌帶骨化。
優點
1、可以達到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性,可以溶解突出的椎間盤組織,解除其對神經根和脊髓的壓迫。術後注意休息和康復鍛鍊,一般不易復發。
2、安全性高。在CT引導下準確進入注射部位,不損傷中央髓核、神經、血管等重要結構。
3、創傷小,痛苦小。不損傷骨質和韌帶,保持了脊柱的完整性。操作中無痛苦。
4、相比較傳統手術費用低廉,住院時間短。一般情況下,10-14天可以出院,減輕了患者的經濟負擔。
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