科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 李平

慢性中耳炎通常可分為三個型別,分別是單純型,骨瘍型,膽脂瘤型。

慢性單純型中耳炎的主要症狀是傳導性耳聾,間歇性耳內流膿,檢查可發現鼓膜緊張部有單純性中央性穿孔, 通常用消炎藥,滴耳藥可控制病情,終止流膿,但感冒或機體抵抗力下降,汙水入耳後常又發生流膿,反覆發作,難以徹底治癒。

骨瘍型中耳炎又稱為肉芽型,通常併發於慢性分泌性中耳炎,由於中耳鼓室負壓,中耳持續粘膜腫脹,鼓室內各個通道引流不暢,炎症持續存在,導致粘膜肉芽增生,長期可引起聽骨或乳突中耳骨質破壞,常以耳內持續性流膿或耳痛,耳內少量流血,聽力下降為主要症狀,檢查聽力下降性質為混合型聾,氣骨導分離,CT檢查可見中耳乳突腔骨質破壞,聽骨鏈中斷。

膽脂瘤型中耳炎的主要症狀是耳內長期反覆流臭膿,混合性耳聾,CT檢查中耳乳突腔擴大,邊緣銳利,聽骨鏈中斷或消失。

慢性單純型中耳炎的主要治療是增強抵抗力,防治上呼吸道感染,防止耳內進水,耳內清洗、滴藥,通常滴入氧氟沙星滴耳液,待流膿徹底消失2個月後,可考慮行鼓膜穿孔修補術,也可試行鼓膜穿孔邊緣燒灼,創面貼敷明膠海綿的方法,刺激鼓膜上皮生長,促進穿孔癒合。

骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎的主要治療方式是採用乳突根治術,徹底切除中耳乳突病變,並使中耳乳突形成一個連續光滑的大腔,便於引流和觀察病變,達到徹底治癒中耳炎的目的,如有條件,可移植部分或全部聽骨假體,爭取一期恢復和重建聽功能。

骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎最為嚴重的併發症,莫過於由於肉芽和膽脂瘤在中耳腔的持續存在,不斷腐蝕,破壞周圍骨質,造成中耳與大腦顳葉間的鼓室、乳突天蓋薄弱,使膿液循這些薄弱處進入腦內,引起一些列顱內併發症,最嚴重的顱內併發症是顱內膿腫的形成,可嚴重威脅生命。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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