科室: 腦外科 副主任醫師 鄔正貴

  腦出血是指原發性非外傷性腦實質出血。高血壓是腦出血最常見原因,高血壓伴發腦內小動脈病變,血壓驟升引起動脈破裂出血稱為高血壓性腦出血。
  病因高血壓合併小動脈硬化為最常見病因,其他病因包括動脈粥樣硬化,血液病(白血病、再生障礙貧血、血小板減少性紫癜、血友病等),腦澱粉樣血管病變,腦動脈炎等。
  臨床表現發病通常在情緒激動時發生,大多數病前無先兆,少數有頭痛,頭暈。主要臨床表現有突發頭痛,嘔吐,神志不清晰,半側肢體麻木、不能活動,看東西不清晰,甚至昏迷、頻繁嘔吐、四肢強直,死亡。
  治療:

  1、內科保守治療:

  根據CT檢查結果,如腦實質內出血,大腦半球≤20ml,小腦半球≤10ml,且不伴有顱內壓增高者可行內科保守治療。如吸氧、(甘露醇、甘油果糖)脫水、利尿、控制血壓,併發症的預防治療如肺部感染、消化道出血、癲癇發作、中樞性高熱、下肢深靜脈血栓形成等。
  2、外科手術治療:

  手術目的為挽救患者生命,及對促進神經功能恢復有益。
  手術適應症:
  (1)患者無心、肝、腎等重要器官的明顯功能障礙;
  (2)大腦半球>20ml,小腦半球>10ml;
  (3)腦室系統出血,伴腦積水、顱內壓力增高者;手術方法有開顱血腫清除術、腦室外引流術、錐孔穿刺血腫吸出術等。

  3、特殊治療:
  (1)非高血壓性腦出血:如血液病的治療;
  (2)多發性腦出血:高血壓動脈粥樣硬化、澱粉樣血管病變、血液病是常見原因,應行病因治療,但推出預後差;
  (3)防治再出血,腦出血再發生率約10%,控制血壓是關鍵;
  (4)不穩定腦出血:可因血壓過高、長期大量飲酒等有關,病情可繼續加重或惡化。
  4、預後

  腦出血患者死亡率約40%左右,腦水腫、顱內壓增高、腦疝形成是致死的主要原因。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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