1、什麼是骨質疏鬆症呢?
骨質疏鬆症是由多種原因引起的一組骨病，以單位體積內骨組織量減少為特點。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致，骨質疏鬆症以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。WHO 定義：“骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病”。NIH 定義：“骨質疏鬆症是以骨強度下降、骨折風險性增加為特徵的骨骼系統疾病”，它包括原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。
原發性骨質疏鬆症指隨年齡的增加(或婦女絕經後)骨質退化而發生的，包括老年性骨質疏鬆症和婦女絕經後骨質疏鬆症。 繼發性骨質疏鬆症指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏鬆症。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀旁腺功能亢進、長期臥床等。
20 世紀90 年代, 全世界約有2 億人受到骨質疏鬆的威脅。美國50 歲以上的男性和女性骨質疏鬆症患病率為3％ ~ 6％ 和13％ ~18％;低骨量的男性和女性患病率為28％ ~ 47％ 和37％~ 50％。加拿大一項關於骨質疏鬆症的研究結果顯示, 女性腰椎骨質疏鬆症和股骨頸骨質疏鬆症的患病率分別12.1％和7.9％, 總患病率為15.8％; 男性腰椎骨質疏鬆症和股骨頸骨質疏鬆症的患病率分別2.9％和4.8％, 總患病率為6.6％。骨質疏鬆症造成的嚴重後果是骨折, 以腰椎、髖骨和腕骨骨折多見。美國有25％絕經後婦女發生骨質疏鬆性骨折，常見者為股骨頸骨折、椎體壓縮性骨折和橈骨下段骨折，歐洲地區婦女椎體骨折：<50歲發病率3.5％，50-85歲發病率 27.9％。
我國60 歲以上骨質疏鬆症患者約為2900 萬人, 低骨量患者為1700 萬人。50 歲以上人群骨折總患病率為26.6％，髖骨骨折患病率為1.9％，前臂骨折為4％，脊椎骨折為13.1％。國內部分地區50歲以上人群總骨折率為26.6％，椎體骨折為13.3％。
2、骨質疏鬆症有哪些症狀
1)疼痛
腰背痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，疼痛患者的比例高達70％～80％，一般骨量丟失12％以上時即可出現骨痛。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。骨質疏鬆症患者椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，因此產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，還可產生急性疼痛，稍有活動，疼痛劇烈，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，若壓迫相應的脊神經可產生肋間神經痛、四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、胸骨後疼痛。若壓迫脊髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能。
2)身長縮短、駝背
身高縮短、駝背症狀多在疼痛後出現，因為脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，因此容易壓縮變形，導致脊椎前傾，形成駝背。隨著年齡增大，骨質疏鬆症加重，駝背曲度加大，身高愈發縮短。老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6釐米。
3)骨折
是退行性骨質疏鬆症最嚴重的併發症，骨質疏鬆症骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發生骨折，它臨床表現為突然出現的劇烈腰背疼痛骨折，稍有活動，明顯加重。發生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難、腹脹等症狀，嚴重時影響脊髓和馬尾神經功能，出現癱瘓和大小便功能障礙，患者生活質量降低，嚴重者還危及生命。
3、怎麼診斷骨質疏鬆症?
骨密度檢測：1994年世界衛生組織(WHO)制訂了骨質疏鬆症的診斷標準，以雙能X線測定的骨密度作為骨質疏鬆症診斷“金標準”，現在已經被全世界醫學界認可並廣泛應用。骨密度檢測可以對骨質疏鬆患者進行分級診斷，可以對骨折風險進行預測，測量特定部位的骨密度可以預測區域性的骨折發生的危險性，同時通過治療前後的骨密度變化可以判斷療效。
WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標準差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
4、怎麼預防骨質疏鬆症
骨質疏鬆症特別強調落實三級預防：
1)一級預防
應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，儘可能儲存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2)二級預防
人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。
3)三級預防
對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進骨形成(活性VitD)的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
5、怎麼發現椎體骨折呢?
1)攝取病變部位的X線片： X線可以發現骨折以及其他病變，椎體骨折常發生於受力集中部位，即下胸椎及上腰椎，第11、12胸椎和第1、2腰椎，X線可見椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折
2)核磁共振：核磁共振可以明確骨折部位及鑑別是新鮮還是陳舊性骨折，同時也有利於結核、轉移性椎體腫瘤的鑑別診斷。
6、發生了椎體骨折怎麼辦?
骨質疏鬆性椎體骨折的治療目標：
1)緩解疼痛、改善活動障礙
2)糾正異常的骨代謝。
3)改善骨的質量，防止骨折的發生。
骨質疏鬆性椎體骨折的治療方法：
1)微創治療：椎體成形術：它是一種微創手術，在C型臂X光機或CT引導下把穿刺針穿到病椎椎體，可先把球囊放入病椎椎體擴張，然後注入特定材料或直接把特定材料注入骨折椎體，達到緩解疼痛，穩定骨折，讓患者早日恢復正常生活的目的，手術即刻可緩解疼痛，第二天可以下床活動。
2)使用抗骨質疏鬆藥物和鈣劑，連續三年，每年一次使用靜脈抗骨質疏鬆藥物，每年一次進行骨密度測定，平時補充鈣劑，增加運動和太陽照射，預防椎體再骨折的發生。
7、男性也有骨質疏鬆症嗎?
有，但較同年齡女性發病有推後現象 ，而且發病率也較女性為低，另外在男性椎體骨折病人中，椎體轉移性比例明顯較女性為高，鼓樓醫院去年就發現9例男性椎體轉移性腫瘤患者，其中大都由於肺癌、前列腺癌轉移所致，因此對男性椎體骨折患者同時需要做腫瘤指標等相關檢查，排除腫瘤轉移的可能，同時需行ECT，必要時甚至PET-CT檢查以及活體組織病理等檢查，以進一步明確診斷。
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