科室: 主治醫師 王開江

  簡介

  先天性足畸形是指足部形態或結構的異常,正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡,一些先天性或疾病性原因可以造成足部畸形。

  分型

  先天性趾異常:如多趾、並趾、巨趾等。

  先天性足異常:如足內翻、下垂內翻足、先天性垂直距骨等。

  臨床表現

  內翻足:由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地,腳向內側翻傾,跟腱也向內側偏斜。

  馬蹄足:又稱下垂足、尖足。由於脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地,踝關節過度跖屈,足跟不能負重著地,患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內翻足常同時存在。

  外翻足:由於脛骨前後肌癱瘓引起,與內翻足形狀相反,僅能以足內側著地和負重,內側足弓往往下陷。

  仰趾足:也稱為跟足、跟行足。多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致,站立、行走、負重時以足跟著地,足尖上舉,踝關節背屈明顯。

  弓形足:足的縱弓明顯高於正常,足弓測量時角度減少。並無不適感。是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

  錘狀足:足橫弓過度鬆弛所致。

  扁平足:扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的,正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時,足部不是全部負重的,以跖骨和足跟主要負重,足弓常懸空以緩衝震盪,保護大腦和內臟,並使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷,足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感,有的則會出現疼痛,影響行走。

  此外,各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

  先天性馬蹄內翻足

  是一種常見的兒童骨科先天畸形,其發病率為1/1000,男孩為女孩的2倍,單側稍多於雙側。其發病與骨骼、肌肉、神經及遺傳等因素有關。出生後即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形,即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻,各足趾向內側偏斜,此外常合併小腿內旋畸形。隨著年齡的增大,畸形逐漸加重。尤其在負重行走後,由於足背外側緣著地,常出現區域性胼胝。

  先天性馬蹄內翻足應早期治療,原則上鬆軟型以保守治療為主,一般生後1個月開始治療。絕大多數兒童骨科醫生認為,保守治療的畸形矯正複發率約為40%―80%。雖然保守治療的畸形複發率較高,但它卻是手術前的重要準備過程。手術前在兒童骨科醫師指導下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關重要。

  因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關節囊等軟組織得到充分牽伸,足後內側面板亦得到充分擴張,減少了術後畸形復發和切口面板壞死、感染的機會;同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的″搖椅底″畸形,而這種畸形的治療比先天性馬蹄內翻足畸形更難。保守治療常採用輕柔的手法,使膝關節屈曲,一手握住足跟,另一手前推向外,矯正前足內收,然後握住足跟使之外翻,最後以手掌托住足底背伸,矯正馬蹄,每天要堅持多次手法。

  生後一個月進行石膏療法,每1~2周換一次石膏,一般需半年至1年之久,要注意石膏護理。如畸形仍無好轉,則手術治療。僵硬型以手術治療為主,通常於生後6個月開始治療,術後石膏固定3個月,去掉石膏後,白天穿矯形鞋,夜間用支架保護1~2年,堅持隨訪看兒童骨科醫生直至術後約2年,這是防止畸形復發的重要保證。若能堅持治療,均能夠得到滿意療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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