骨質疏鬆已成為老年人一個常見病,多發病,特別是對於一些老年女性,絕經後激素水平下降,導致嚴重的骨質疏鬆。很多老年患者常常在自己都不知情的情況下,即發生骨質疏鬆性壓縮性胸腰椎椎體骨折。我科近期收治多例老年性骨質疏鬆性胸腰椎骨折病人,有的是因為搬抬重物,有的是因為腰部外傷,更有甚者,僅僅是一次咳嗽、一次打噴嚏後,立即出現腰背部的疼痛。然而大多數老年人在椎體發生壓縮性骨折後仍能端坐或行走,疼痛早起亦不劇烈,所以並未引起重視,常忽於及時治療,導致留下了長期的慢性疼痛,直至在後期的就診過程中通過攝片檢查才被發現胸腰椎的陳舊性骨折。
可能也會有很多患者或者患者家屬出於對手術的恐懼,而不願住院接受治療,即使發生腰背部疼痛,也多在家中休息。其實就現代醫學技術的發展,並不是所有的椎體骨折都只能通過傳統的切開復位、內固定器械的安放才能起到固定治癒的效果。隨著微創技術的發展,越來越多的患者已經能通過小創傷、低風險、短住院週期的模式得到有效的治癒。下面介紹一位經我科治癒的胸12椎體骨質疏鬆性壓縮性骨折病人。
患者女性,78歲,主因“摔倒致腰背部疼痛1天”入院,攝片提示:胸12椎體壓縮性骨折,壓縮約1/2,片包胸椎椎體及腰椎椎體骨質疏鬆明顯。住院後行骨密度檢查提示:胸椎、腰椎重度骨質疏鬆。因患者高齡,且較消瘦,機體抵抗力差,耐受力差,患者及家屬要求我科在確保醫療安全的情況下儘量恢復患者的日常生活自理能力,降低併發症發生機率。
最終確定治療方案為:經皮穿刺球囊擴張椎體後凸成形術(PKP),此手術方式方法僅需在區域性麻醉下用細導針穿刺入椎體進行操作,系骨科微創手術中的一類經典手術,常常用於老年性骨質疏鬆性椎體壓縮骨折。該病人術後第二天即可下床行走活動,自覺腰背部疼痛較術前明顯減輕,我科輔以抗骨質疏鬆治療,術後三天患者治癒出院。出院後我科隨訪半年,患者腰部術區周圍(病椎)無痛感,生活與受傷前無異。患者以及家屬對於此次治療經過表示非常滿意。
術後照片:
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