一、大腦
1、皮質
(1)額葉:與中央溝平行的中央前溝,之間的中央前回,支援對側的隨意運動。
①中央前回下部為顱神經、中部支配頸部和上肢、上部支配對側軀幹和下肢。該部位損害引起:侷限性癲癇;中央前回毀壞性損傷引起中樞性單癱。
②額中回後部(側視中樞):損害引起不能向對側注視。
③優勢半球額下回後部(運動語言中樞)損害引起運動性失語;優勢半球額中回下部(書寫中樞)損害引起書寫障礙,常與運動性失常同存。
④額葉前部(額橋小腦束髮源地)損傷引起對側肢體共濟失調(癱瘓時沒有)。
⑤額嵴:參與精神活動。雙側病變引起精神障礙(反應遲鈍)。
綜上所述額葉損害出現:
1、侷限性癲癇(Jackson's癲癇);
2、中樞性單癱;
3、側視麻痺(對側注視不能);
4、運動性失語;
5、共濟失調(對側);
6、精神障礙。
(2)頂葉
①中央後回:皮質感覺中樞,管理對側軀幹。損害引起侷限性感覺性癲癇(體感性發作)毀壞性病變引起對側相應部位感覺障礙(皮質型:以精細感覺障礙為主)
②角回(閱讀中樞):在優勢半球引起失讀症,命名性失語。角回後方損傷引起古茨曼綜合徵(Gerstmom's綜合徵:表現為失寫、失算、不能識別手指、不識左右)。
③緣上回(運動中樞):損傷引起失用症;非優勢半球病變引起體像障礙(病覺缺失、自體認識不能)
④頂葉深部損害引起下象限盲。
綜上所述頂葉損害表現為:
1、下象限盲
2、體象障礙
3、失用症
4、失讀、命名性失語
5、對側相應部位感覺障礙
6、體感性發作
(3)顳葉
優勢半球顳上葉後回(感覺性語言中樞):損傷引起感覺性失語。內側面海馬溝附近有刺激性病變時可引起發作性幻嗅,繼而出現癲癇運動性發作,即溝回發作。顳葉深部損害引起上象限盲。
綜上所述顳葉損傷引起:
1、感覺性失語
2、溝回發作
3、上象限盲
(4)枕葉
刺激性病變引起幻視。毀壞性病變引起對側偏盲(中央視野保留)
2、內囊
損傷引起:對側三偏症(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)
3、基底節
損傷引起不自主運動及肌張力改變。
二、間腦
1、丘腦:損傷引起感覺過敏。
2、下丘腦:
損傷引起腦-胃綜合徵:嘔咖啡樣物;
腦-肺綜合徵:肺水腫;
腦-心綜合徵:心律失常;
中樞性高熱;
慢性改變有:尿崩症;
三聯症:肥胖(脂代謝障礙)、嗜睡、性功能減低。
三、小腦
蚓部病變引起軀幹共濟失調;半球病變引起病灶側肢體共濟失調,肌張力下降,輪替動作不靈。
四、腦幹
交叉性癱
幾個常見的腦幹病變症侯群
1、大腦腳綜合徵(Weber's綜合徵):
表現為:動眼神經交叉性麻痺(病側)、對側偏癱和偏身感覺障礙。
見於:一側腦血管病、炎症、腫瘤、腦疝。
2、腦橋外側綜合徵(Millard-Gobler's綜合徵):
表現為:病側周圍性面癱,外展神經癱,對側中樞性偏癱。
3、腦橋內側綜合徵(Foville's綜合徵):
表現為:側視麻痺、對側偏癱。
4、延髓背外側綜合徵(Wallenberg's綜合徵):
前庭下核:眩暈、眼震;
三叉神經脊束核:交叉性感覺障礙;
疑核:吞嚥麻痺、聲嘶;
風狀體:病側肢體共濟失調;
交感神經下行纖維:霍納氏綜合徵。
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