科室: 康復醫學科 主管技師 何建勇

  1、骨折康復治療定義以及與骨科治療的關係?

  (1)骨折康復治療是專門研究如何促進功能恢復的醫學分支,最終目的是如何恢復功能,從而使患者走出痛苦,走向工作,走向幸福。

  (2)骨折康復治療是繼骨科醫生術後或保守治療(石膏,夾板等)後行功能鍛鍊使其患者最終恢復功能,無論骨折治療對位如何漂亮,但最終目的是恢復功能,這也是患者和醫生所求的共同結果。故骨折康復治療與骨科治療有著密切關係。

  2、骨折康復治療方法有那些?

  (1)肌力訓練

  肌力訓練應該從術前開始,並一直持續到術後關節功能完全恢復後。

  (2)關節鬆動術——關節牽伸。

  (3)關節活動度練習

  術後早期可行持續被動活動(CPM),疼痛改善後可行助力或主動活動。

  (4)步行訓練

  在術後條件允許的時候,可在康復師的指導下,從藉助平衡槓、助行器的部分負重,逐漸過渡到完全負重。

  (5)非受累肢體和全身訓練

  術前和術後進行非受累肢體和全身訓練有助於為手術提供良好條件,避免術後深靜脈血栓、呼吸系統感染等手術併發症,減輕置換關節負荷,增強心肺功能和日常生活活動能力等。

  (6)相應的冷熱療、電療、光療等物理因子治療

  冷療可用於手術後的關節腫脹和運動訓練後預防關節腫脹。熱療可於術後一週開始使用,有消炎消腫、緩解疼痛等作用。神經電刺激可用於手術後鎮痛。光療可用於促進切口癒合。

  這些康復治療技術在我們中心醫院是很成熟的,在綿陽也是佔領先水平的。

  3、骨折康復治療的最佳時間?病人誤區

  傷筋動骨100天,骨折後應充分休息,等骨頭長好了再活動……”這種認識很多人都存在。其實這是認識誤區,很多骨折患者正是因此錯過了最佳康復治療時機,嚴重影響了肢體功能復。

  骨折固定術後第1天,就應開始系統康復治療;骨折固定術後1個月內,是康復治療的關鍵時期,對肢體功能恢復有重要意義,錯過這一時期,功能恢復效果將大打折扣。

  舉一個日前遇到的病例。29歲的小王因小腿骨折到某醫院治療,固定術後從踝關膝關節以上夾了夾板。之後,小王很少活動,想等骨頭長好後再說。3個多月後取下夾板時,他小腿骨折倒是長好了,可腳踝關節卻變得僵硬,難以彎曲。後經人介紹找到我們科。經查發現,他因長期缺乏活動,踝關節囊和軟組織已發生嚴重粘連,踝關節幾乎喪失活動功能,保守治療很難奏效,只有先做鬆解手術去除粘連,然後再行功能鍛鍊。這不僅給他帶來二次創傷和痛苦,而且功能恢復效果也受到影響

  4、自己怎樣簡單判斷骨折已康復?

  (1)骨折區域性無壓痛以及縱向叩擊痛;

  (2)區域性無反常活動;

  (3)X線片示骨折線模糊,有連續骨痂通過骨折線;

  (4)外固定解除以後傷肢能滿足以下要求:上肢能向前平舉1KG重量達一分鐘;下肢能在平地不扶拐連續步行3分鐘,並不少於30步;

  (5)連續觀察兩週骨折處不變形。

  主要以輕緩的運動為主, 例如i行、騎自行車等;禁忌劇烈運動如打籃球.踢足球等。

  5、骨折後在家的康復方法?

  (1)康復訓練的早期,也就是在傷後 l 一 2 周內。此期功能鍛鍊的主要目的是促進患肢的血液迴圈,以利消腫和穩定骨折。康復訓練的主要形式是傷肢肌肉做有節奏的靜力收縮和放鬆,即我們平時所說的繃緊和鬆開,通過肌肉的等長可以預防肌肉萎縮或粘連。

  (2)康復訓練的中期,也就是傷後 2 周至骨折的臨床癒合。此期除繼續做傷肢的肌肉收縮訓練外,可在家人的幫助下,逐漸由被動活動轉為主動活動,以防關節的關節活動度下降;在病情允許下,應儘早起床進行全身活動。此外,可配合理療以達到消腫、化瘀並促進骨痂形成。

  (3)康復訓練的後期,此時骨性骨痂已形成,骨骼有了一定的支撐力,康復訓練主要形式是傷肢關節的主動活動和負重練習,使各關節迅速恢復到正常活動範圍和肢體的正常力量。

  6、骨折康復治療常見併發症有那些?關節粘連和骨化性肌炎

  關節粘連是因關節部跌傷、脫位、骨折後腫脹長時間不消,肢體長期不動所致,主要表現為關節伸屈活動障礙,俗話稱“長涎”,“關節粘住了”給工作生活造成極為不便的一種疾患.

  a. 骨折、脫位、損傷的恢復是分二期。前期一般骨折癒合期。二期一般是指功能恢復期。如石膏固定後、開刀復位骨折後,這段時間為第一期,解除石膏後或手術後這段時間以後,屬於第二期,也就是功能康復期,兩期都好了加起來才為骨折損傷恢復。就是說骨折癒合只為一半加上功能恢復才算痊癒。

  b.  關節部位的損傷、骨折、脫位是很容易引起關節粘連,就是功能活動受限。(不能伸和彎)

  c.   很多患者及家屬心情很急,希望在短時間恢復原狀,所以去推拿、去扳、去壓、去拉、吊槓、提石頭等等,急於求成。醫學方面來說:是會造成組織再度損傷、出血、加重粘連甚至出現骨化肌炎、僵硬導致終身殘廢,不能治癒。

  d.  由於關節粘連病人總想一、二日扳好。其實,當時扳彎、扳伸,第二天又反彈回原。個病人有時連骨頭也會扳斷。

  骨化性肌炎關節活動練習禁忌暴力。暴力會導致韌帶及其附著點撕脫,乃至骨折;暴力可撕脫骨膜,損傷骨膜血管導致骨化肌炎,一旦出現骨化肌炎,即可宣告難治或不可治癒。

  舉個例子來說明以手法提重物對付肘關節屈彎時只能使僵硬更甚,另外,而對緩慢改善的肘關節功能,有些家屬,甚至有些治療師,不能抗拒使用大力被動牽伸的誘惑力。這些引起明顯疼痛的粗暴的動作,會造成附加損傷,特別是骨化肌炎,必須注意避免。

  7、骨折後吃什麼有利於康復?

  骨折病人除了在最初一些日子裡可能伴有稍微的全身症狀外,其餘時間裡大多沒有全身症狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注重使食物易於消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身症狀明顯的時候,應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便於咀嚼和消化,烹調時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折癒合,骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。

  骨折患者飲食有四點禁忌 (忌多吃肉骨頭肉骨頭的主要成份是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,會對骨折的早期癒合產生阻礙作用)。

  1、忌偏食:骨折患者常伴有區域性水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養素,由此可知,保證骨折患者順利癒合的關鍵就是營養。

  2、忌食難消化之物:骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,往往食慾不振。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化,忌食山芋、糯米等易脹氣或不消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。

  3、忌少喝水:臥床的骨折患者行動十分不便,因此就少喝水,以減少小便次數,這樣雖小便次數減少,但患者活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就容易引起大便祕結。所以,臥床骨折患者想喝水就喝,不必顧慮重重。

  4、忌過多食用白糖:大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折患者的康復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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