1、膝關節骨性關節炎
主要表現為關節腫脹、疼痛、僵硬、畸形及功能障礙。早期間斷性疼痛,中後期夜間疼痛明顯,可見關節內翻畸形。在臨床上符合下列1、2、3、4或者1、2、3、5者可診斷為膝關節骨性關節炎:
①近一個月內經常反覆膝關節疼痛。
②活動時有摩擦音。
③膝關節晨僵≤30分鐘。
④中老年患者(≥40歲)。
⑤膝關節骨端肥大伴有骨質增生。
2、半月板損傷
患者常有膝關節扭傷病史,伴有膝關節腫脹、疼痛和功能障礙,關節屈伸活動時常有“交鎖症狀”。腫脹、疼痛和股四頭肌萎縮是常見表現。
3、膝關節滑膜炎
(1)急性滑膜炎
受傷後關節迅速腫脹,逐漸加重,膝關節周圍的肌肉呈保護性痙攣,伸屈受限,浮髕試驗陽性,關節區域性溫度增高,全身可有低熱表現。
(2)慢性滑膜炎
膝關節腫脹,痠痛、活動受限,浮髕試驗陽性。肥厚的滑膜觸之有摩擦音,壓痛,病程長者可有關節韌帶鬆弛,關節軟骨軟化。
4、關節內遊離體
患者常能感覺到關節內遊離物,活動時突然出現膝關節劇痛,有時病人可跌倒。膝關節可突然鎖住,不能伸展和屈曲。關節腫脹,積液,日久可導致慢性滑膜炎。
5、髕骨軟化症
本病多見於女性,起病緩慢。患者多有膝關節半蹲發力過勞史,或膝關節撞擊史。早期表現為膝軟,上下樓梯無力,以後是髕骨深面間歇性疼痛,屈膝久坐或下跪、下蹲時加重,膝關節發軟及不穩,尤其是上下樓梯及關節開始活動時明顯,最後走跳也痛。病程長者可見股四頭肌萎縮,關節積液。髕骨及髕骨周圍壓痛。
6、膝關節前交叉韌帶損傷
前交叉韌帶斷裂多為膝關節強力過伸或強力外展損傷的結果。外傷時患者自覺膝關節內撕裂聲,隨即感覺膝關節軟弱無力,關節疼痛劇烈,迅速腫脹,關節內積血,關節周圍有瘀斑者提示關節囊損傷,關節功能障礙。陳舊性損傷患者可出現股四頭肌萎縮,打軟腿或錯動感,運動能力下降。
7、膝關節後交叉韌帶損傷
患膝損傷時可聞及撕裂音或撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹,關節內積血,關節周圍有瘀斑者提示關節囊損傷,關節失穩,功能障礙。
8、膝關節內外側副韌帶損傷
傷後膝關節內側或外側壓痛明顯,內翻或外翻試驗陽性,活動疼痛,嚴重者關節失穩。
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