嬰幼兒先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎絕大多數發生在拇指,女性患兒略多。祥細的發病機制並不清楚,但推測出於胎兒於母體內時,拇指持續處於過度區曲位,使得窄指關節掌側纖維鞘管入口處形成狹窄壓迫,近端屈肌腱腫大,肌腱難以通過鞘管。患兒拇指指間關節屈曲,如被動強迫伸直指間關節,會出現“扳機”彈響,小兒哭鬧。一般在生後幾個月到幾年時母親才注意到,或因其他疾病到醫院就診時被醫師發現。
對嬰幼兒先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,cambell主張進一步觀察。大多小兒在6個月以可以自愈,幾乎所有患兒在2年內都能自愈。1978年,道振等學者報道了一組隨訪結果,78%的患兒3―4歲後獲得自愈;不能自愈者5歲前可不作手術治療,但10年以後出現拇指指間關節伸展受限,則需行手術治療。一般來說,確診為先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎後,可先行鞘內注射類固醇激素,指骨間關節伸直位支具固定。經這些保守療法後,其症狀大多可緩解至消失。當保守療法無效時,可行狹窄性腱鞘炎切開鬆解術。
其適應證:
1、反覆發作、病程較長的狹窄性腿鞘炎,經區域性討閉等保守治療無效者。
2、先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎觀察2年以上不能自愈,或經保守療法無效者。
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