1、療效觀察
1.1 療效評定標準 依據國家中醫藥管理局制定的評定標準[2]：治癒，患指掌側無疼痛，區域性無壓痛，手指自主屈伸活動正常，無彈響及交鎖現象;好轉，區域性腫痛較前減輕，患指活動時有輕微疼痛，或有輕度彈響，但無交鎖現象;未愈，臨床症狀無改變。治療採用門診預約定期複診、信訪或電話隨訪。隨訪時問3～10個月，平均6個月。
1.2 治療結果：治療時間為1～3周，本組63例(92指)按上述標準評定，治癒45例，顯效13例，有效3例，無效2例，總有效率為96.8％。
2、討論
2.1屈指肌腱狹窄性腱鞘炎產生的原因
(1)慢性勞損：掌指關節長期反覆過度屈伸活動，使深、淺屈肌腱之間相互摩擦，或長期手持工具，纖維鞘管受硬物與掌骨頭擠壓，導致肌腱及腱鞘的無菌性炎症，尤其以餃子工、哺育期婦女。
(2)解剖因素：病變易發生於掌骨頭相對應的屈指肌腱纖維鞘管的起始部。拇長屈指肌腱，還要經過第1指骨基底部籽骨及拇短屈肌深、淺頭之間，故尤其以拇指發病率最高。
(3)退化性因素：隨著年齡增加，其手部活動也逐漸減少，而突然出現一些反覆頻繁的手指屈伸活動後，導致其區域性腱鞘內充血水腫所引起，尤其在40～60歲之間中老年齡婦女多見。
2.2狹窄腱鞘炎的病理變化反覆頻繁或過度地活動，使病變處纖維鞘管區域性充血、水腫，早期不治或治療不當繼而出現纖維化，鞘管增厚，管腔形成環行狹窄，甚至出現鞘管的軟骨變性及鈣化，病變處肌腱長期受壓後呈葫蘆形或梭形膨大，色暗黃，失去原有光澤。
由於絕大多數患者對其腱鞘炎的預防或治療缺乏瞭解，大部分患者在發病後仍然並加大其手指屈伸活動，導致肌腱與腱鞘滑車之間的磨擦更加重了其疼痛和區域性炎症反應，從而進一步加重腱鞘狹窄，形成惡性迴圈。當膨大之肌腱被狹窄腱鞘所嵌頓，則主動屈伸不能，被動時有時可，甚至會出現“鉤狀”畸形。
2.3治療原理 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，中醫認為，本病屬“痺症”範圍。多因勞損，風寒溼邪阻滯，痺阻不通，不通則痛。而女性多做細緻工作，手指活動較多，手經常浸泡於水溼之中，水溼內侵，阻礙經脈氣血執行，痺阻而發病。而薰洗中藥方中蘇木、丹蔘、紅花、乳香、沒藥、羌活、威靈仙、五加皮等可活血化瘀、通絡止痛;通過薰洗可使區域性組織溫度增高，毛細血管擴張，血液迴圈加速，增加區域性血流及營養，清除代謝瘀積產物，溫通靜脈瘀滯。同時藥物直接作用於患部，起到祛風除溼，溫經散寒，通經止痛，使區域性炎症和瘀血吸收，腫脹消退，疼痛緩解。
薰洗同時患指做適當功能活動，區域性配合平樂展筋丹和手法按摩治療，也可以促進區域性氣血疏通，加速血液迴圈，從而提高療效。
2.4療效分析 從上述分析的病理變化中可以明顯看出：狹窄性腱鞘炎I期的病理變化是纖維鞘管區域性充血、水腫，其周圍組織滲出增多所產生的無菌性炎症階段。中藥薰洗利於區域性治療，藥物經薰洗通過面板孔竅、腧穴等部位直接到達患處發揮作用，收效快捷，同時，可通過溫熱刺激溫通血脈、有改善區域性組織營養的作用。我們通過臨床實踐表明外洗藥治療I期屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的療效可靠，操作簡便安全，經濟實惠，值得推廣。
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