肌腱在跨越關節處，如轉折角度或滑移幅度較大者，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起，或向兩側滑移。因此，腱鞘和骨形成彈性極小的“骨一纖維隧道”。腱鞘的近側或遠側緣為較硬的邊緣，在掌指美節處腱鞘增厚最明顯，稱為環狀韌蒂。肌腱茬此韌帶邊緣長期、過度用力摩擦後，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症。但因腱鞘堅韌而缺乏彈性，好像是增生、水腫的腱鞘卡壓肌腱，故稱為腱鞘炎，或狹窄性腱鞘炎。四肢肌腱凡經過“骨一纖維遂道”處，均可發生腱鞘炎，如肱二頭肌長頭腱鞘炎、拇長伸肌和指總伸肌腱鞘炎、腓骨長、短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇長屈肌腱鞘炎、拇長展肌與拇短伸肌腱鞘炎等。其中以後三種最多見，故作為代表介紹如下。
手與腕部狹窄性腱鞘炎
是最常見的腱鞘炎，好發於長期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕工業工人和管絃樂器演奏家等。在手指常發生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎，又稱彈響拇；在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，或deQuervain病。
病因手指長期快速活動，如織毛衣、管絃樂的練習或演奏等；手指長期用力活動，如洗衣、書寫文稿、打字機、電腦操作等慢性勞損是主要病因。如患者本身有先天性肌腱異常(小兒拇長屈肌腱鞘炎)、類風溼性關節炎、產後、病後虛弱無力等更易發生本病。
病理狹窄性腱鞘炎並非單純腱鞘的損傷性炎症，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨一纖維隧道”狹窄，進而壓迫本已水腫的肌腱，在環狀韌帶區腱鞘腔特別狹窄而堅韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動。如用力伸屈手指，葫蘆狀膨大部在環狀韌帶處強行擠過，就產生彈撥動作和響聲，並伴有疼痛，故稱彈響指。
一、臨床表現
1、彈晌指和彈響拇起病緩慢：
初時，晨起指發僵、疼痛，緩慢活動後即消失。隨病程延長逐漸出現彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲，不敢活動。各手指發病的頻度依次為中、環指最多，示、拇指次之，小指最少。患者述痛常在近側指問關節，而不在掌指關節。體檢時可在遠側掌橫紋處捫及黃豆大小的痛性結節，屈伸患指該結節隨屈肌腱上、下移動，或出現彈撥現象，並感到彈響即發生於此處小兒拇長屈肌腱鞘炎常為雙側性，表現為拇指屈伸時發生彈響，或指間關節交鎖於屈曲位。掌指關節皮下可捫及痛性結節。細心家長可在出生後數月內發現，有的則在3～4歲才注意到=
2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
腕關節橈側疼痛，逐漸加重，無力提物。檢查時面板無炎徵。在橈骨莖突表面或其遠側有侷限性壓痛，有時可捫及痛性結節。握拳尺偏腕關節時，橈骨莖突處出現疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。
二、治療
1、區域性制動和腱鞘內注射醋酸潑尼鬆龍或得寶鬆有很好療效。但注射一定要準確，注入支下則無效，一旦注入橈動脈淺支，則有橈側三個手血管痙攣或栓塞導致指端壞死可能。
2、如非手術治療無效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術：局麻，在痛性結節處作一小切口。切面板後鈍性分離，注意牽開兩側的皮神經和血管，充分暴露腱鞘。此時被動活動病人手指，即可見到膨大的結節在腱鞘狹窄處上、下移動。認準腱鞘狹窄增厚範圍，用小尖刀從一側切開該處腱鞘，再用小剪刀剪去狹窄腱鞘的兩側及前壁，以達到徹底解除狹窄。如僅行狹窄處切開，有時會發生再粘連而症狀復發。
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