科室: 手外科 主任醫師 陳振兵

  嬰幼兒屈肌腱狹窄性腱鞘炎,以拇指多見,又叫做拇指狹窄性腱鞘炎或扳機指,此外無名指、食指及小指也偶有發病,屬於先天性疾病,有家長甚至一些醫生同行會提出這樣的疑問,“孩子出生的時候是好的,後來才出現手指屈伸不好的啊?怎麼會是先天性疾病呢?”這要從發病機制說起,很多同行認為小兒狹窄性腱鞘炎與成年人腱鞘炎發病機制相同,認為是由於“某個部位的水腫”而導致肌腱在腱鞘內卡壓,其實不然,目前對於小兒腱鞘炎的病因還沒有確切的報道,但是拇指掌指關節處籽骨發育異常,兩枚籽骨相距太近從而導致腱鞘過窄,是其主要原因之一。此外,也有人認為是由於胎兒於母體內時,拇指持續處於過度屈指位,使得掌指關節掌側纖維鞘管入口處形成狹窄壓迫,近端屈肌腱腫大,肌腱難以通過鞘管,但沒有臨床證據。

  表現:

  患兒拇指指間關節屈曲,如被動強迫伸直指間關節,會出現彈響,小兒哭鬧。一般半歲到一歲時發病。

  治療:

  對嬰幼兒先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,有少部分患兒(而不是某些醫生所謂的“大多數”)會在6個月內可自愈,所以在剛發現時可保守治療,幫助孩子活動手指;但是就個人經驗,保守治療痊癒的希望很小,所以個人認為最好也是最有效的治療措施是手術治療!切開狹窄的腱鞘,鬆解被卡壓的肌腱。

  注意事項:

  1、必須住院治療,費用一般不高,需要住院4-5天左右;

  2、必須全麻!其實所謂全麻,僅是用藥使患兒處於睡眠狀態,然後在手指卡壓的地方打一點點局麻藥,手術安全、可靠,目前還沒有報道稱對孩子的發育及智力有不好的影響,而且國外目前越來越推崇全麻,認為是最有效也是最安全的麻醉方法,手術後,孩子馬上就能清醒;

  3、術後第二天即開始幫助孩子鍛鍊手指,促進早日恢復,術後2周傷口拆線;

  4、早期手術,時間拖的太久,恐有導致手指在不良位置發育畸形的可能;

  5、手術是必須的,早期發現,早期治療,痛苦小、效果確切。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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