胃食管返流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),又稱返流性食管炎(reflux esophagitis)。指因胃和12指腸內容物迴流入食管而引起的各種不同的臨床徵象。
GERD可以以症狀、體徵(解剖異常)、內鏡、放射、病理生理改變等任何組合形式出現。輕的GERD是一種常見病,正常人可以在飯後或自立位上有過一些短暫的迴流性發作,而回流引起症狀或病理改變的人,迴流發作更頻繁、歷時更長,並常在夜間發生;重的GERD可危及生命。
迴流對機體的影響
胃食管迴流將造成食管水腫、紅斑、潰瘍、狹窄、Barrett食管(一種食管腺癌的癌前期病變),胃食管返流病還可能引起返流物肺吸入而引起返流性肺炎等肺部病變。
治療
1、內科(非手術)治療
多數迴流輕微和一些中度迴流的患者可通過一些簡易的治療即可收效,比如戒菸酒、抬高床頭、低脂飲食等。
2、手術治療
如果歷經6個月以上的充分序貫內科治療無效,而有客觀證據存在迴流,為了預防長期迴流引起食管病變惡化,應該進行外科手術治療。對於需要長期內科治療維持的患者,也應考慮手術治療。手術目的:減少胃食管返流、促使消化性食管炎癒合、甚至可以使消化性狹窄恢復。手術的方法是以一段胃底肌環繞食管下端,以恢復食管擴約肌功能。手術方式分為:完全強化的Nissen胃底摺疊術和部分強化的Hill-Belsey修復術。
腹腔鏡胃底摺疊術創傷小、術中幾乎不出血、不影響術後進食、術後住院時間短暫(一般2~3天)、手術效果和傳統開腹手術相當。因此腹腔鏡胃底摺疊術已經成為內科治療無效或需要長期內科治療的患者的另外一個備選治療方法。
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