科室: 消化內科 主任醫師 楊崇美

  食管是連線胃和喉部的橋樑,燒心,酸反流和消化不良這幾個用來描述胸內燒灼感的特點症狀,如果一你出現這些症狀2次以上,且持續數週,你可能會被診斷為胃食管反流病,意指胃內容物反流入口腔或食管,即GERD。今年6月18日的JAMA上刊登一篇關於GERD的科普文,簡要歸納了GERD精闢臨床要點,為患者和臨床醫生系統梳理了該疾病的相關知識(示意圖可見下圖)。
  胃食管反流病示意圖:當你的食管下括約肌(微弱)沒有正確關閉時,胃內的酸或食物就會反流入你的食管,引起食管內的刺激症狀。治療包括藥物、飲食及生活習慣改變方案,有時也會建議手術治療。
  ●症狀
  GERD最常見的症狀為胸內燒灼感,即燒心,還有食物或液體反流到喉部。其他症狀包括慢性乾咳,哮喘,咽喉痛或嘶啞,以及牙齒侵蝕。
  須重視鑑別診斷。如果你感覺到胸內有壓力感或疼痛,氣促,噁心或嘔吐,這可能為心臟病發作的表現――應當即刻尋求緊急救護。
  ●診斷
  醫生會根據你的症狀以及你的症狀是否會在治療後改善這兩方面來進行診斷GERD。其他檢測手段包括:
  內鏡,醫生使用錄影或照相來觀察食管;
  X射線掃描上消化道來探測食管疾病或者其他疾病;
  測壓術,用以評估食管肌肉的收縮。
  ●治療
  目前有許多可以在家裡嘗試的治療方法。隨著疾病持續的變化進展,你可能需要接受至少1項治療方案。

  藥物治療:藥店即可售的藥物包括抗酸藥,以及抑制胃酸分泌即減少胃酸的藥物――H2受體阻斷劑(比如雷尼替丁)和質子泵抑制劑(比如奧美拉唑)。
  飲食改變:有人發現避免吃巧克力、咖啡、薄荷,油膩或辛辣的食物,番茄產品,以及酒精可能是有益的。
  其他治療:包括戒菸,避免暴飲暴食,在睡前2-3小時避免進食,如果超重或肥胖就嘗試減肥。如果你的症狀在晚上加重,將你的床頭支撐太高6-8英寸可能會有所幫助。須注意,使用額外的枕頭或靠墊並不能幫助緩解GERD症狀。
  ●手術
  有時醫生會建議對GERD患者進行手術治療,最普遍的為腹腔鏡下胃底摺疊術。手術程式涉及摺疊胃部的高處部分(即胃底),將胃底完全包繞食管下段,使胃內正壓傳到圍繞食管的這個“新建衣領”,形成單向活瓣,這樣食物可以從食管流入胃,但不可由胃返流入食管。
  有時醫生會建議行減肥手術。
  ●併發症
  如果不及時治療,GERD會引起很多食管疾病,包括潰瘍、吞嚥問題,或導致Barrett食管形成,增加其進展為食管癌的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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