科室: 肝膽外科 副主任醫師 鄭璐

  目前指南推薦在肝癌高危人群中進行肝癌篩查,以對肝癌進行早期系統治療。然而最近對於肝癌篩查對減少肝癌死亡率的有效性受到了挑戰,大部分肝癌患者的診斷都在疾病的晚期並且總體生存率偏低,再者目前對於何種亞型的肝癌篩查最為有效尚未明確。

  中國臺灣台中榮民總醫院胃腸病學吳教授等進行了一項研究,提示縮短超聲篩查間隔可降低肝癌死亡率,文章最近發表在 Gut 上。

  該佇列研究自 2002 年 1 月 1 日至 2007 年 12 月 31 日在臺灣範圍內收集了 52823 名初診為肝細胞肝癌的患者,根據他們進行超聲篩查的時間間隔分為 0-6 月組、7-12 月組、13-24 月組、25-36 月組及從未篩查組(3 年內無進行過肝癌篩查)。所有患者自確診肝癌開始隨訪至死亡或者到 2012 年底。

  採用 Cox 比例風險模型計算各危險因素對死亡率相對危險度,通過調整領先效應偏倚計算患者接受治療率以及 5 年累積死亡率。

  研究結果顯示,6 月組、12 月組、24 月組、36 月組以及從未篩查組接受治療率分別為 24.3%、26.9%、22.9%、21.3% 以及 18.3%。與 6 月組相比,12 月組、24 月組、36 月組以及從未篩查組調整後死亡率相對危險度分別為 1.11、1.23、1.31 及 1.41。

  多變數亞組分析發現,幾乎所有亞組結果均表明,複查時間間隔較短,與更好的臨床預後相關,特別是年輕患者、無糖尿病和乙型肝炎的患者。

  縮短篩查時間間隔可以減少肝癌患者的總體死亡率,篩查時間間隔越短,死亡率越低。但是超聲篩查間隔與患者接受治療率之間並未存線上性關係。6 月組與 12 月組在接受治療率之間比較,沒有統計學差異。

  儘管該研究只在有限範圍內對高危患者進行超聲篩查,並未進行大樣品、多中心、對照研究,但仍對定期肝癌篩查的成本效益及衛生政策的制訂提供參考。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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