近些年來隨著腹腔鏡膽囊切除術病例資料的大量,因治療膽囊結石病,發現同時併發膽囊癌的病人亦屢見不鮮,患者都是以病程較長,年齡大於50歲的中老年女性病人居多。肝膽外科學界多年來,通過大量的膽囊癌流行病學以及臨床研究資料的分析,對於膽囊癌發病的高危因素已基本得到了共識:
①5O歲以上的女性膽囊結石患者;
②膽結石病程大於5年;
③B超提示膽囊壁有侷限性增;
④ 結石直徑大於2.0cm;
⑤膽囊頸部嵌頓結石;
⑥膽囊萎縮或囊壁明顯增厚;
⑦瓷器樣膽囊;
⑧合併有膽囊息肉樣病變;
⑨合併異常膽胰管連線;
⑩繼往曾行膽囊造瘻術者。
要改善膽囊癌的預後,提高生存率,必須正確認識膽囊癌的癌前病變,增強對膽囊癌的警惕性,做好膽囊癌高危人群防治工作,對於早期發現、早期診斷膽囊癌和作好二級預防工作有重要的現實意義。對上述疾病的人群應當採取積極治療的措施,並強調術中快速冰凍病理檢查和術後病理檢查,可望發現較多的早期病例,取得較好的治療效果。
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