科室: 血液內科 主任醫師 劉利

  瀰漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的治療

  醫生會根據患者的個體情況,指定個體化的治療計劃,取決於患者疾病的具體的分型、分期、患者個人的健康狀況等因素。

  誘導治療:

  一旦瀰漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)確診,首先接受的是誘導治療。誘導治療的目標是治癒或者獲得緩解。誘導治療通常包括:化療和免疫治療。

  放射治療:

  有時在誘導治療後給予患者放射治療,有時同時進行。

  維持治療:

  DLBCL的維持治療還在試驗階段,還沒有廣泛應用。

  如果以上治療方法療效不好,或者復發,將會採用進一步的治療,醫生會嘗試增加化療劑量和進行幹細胞移植。假如治療不成功,那麼最終的目的將是控制症狀和緩解疼痛。

  免疫治療

  免疫治療做為誘導治療的一部分,最常用的免疫治療藥物是單克隆抗體,這是一種相對新的藥物。單克隆抗體的應用是DLBCL治療歷史上重大的進步。

  單克隆抗體如何起作用?

  與傳統的治療方法不同,免疫治療主要是調動人體的天然抗癌能力,使免疫缺陷病人恢復免疫力,防治因手術、放療或化療引起的免疫抑制,從而發揮抗腫瘤的作用。單克隆抗體是腫瘤分子靶向治療,藥物進入體內以後靶向性選擇與這些致癌位點相結合併發生作用,導致腫瘤細胞特異性死亡,而對於腫瘤周圍的正常組織細胞作用非常小,不良反應明顯減少。

  利妥昔單抗:一種被證實治療淋巴瘤安全有效的單克隆抗體,是最具代表性的靶向治療藥物。臨床應用時一般與化療聯合應用(除患者一般情況差、無法耐受化療或疾病緩解後的利妥昔單抗維持治療外),比如瀰漫大B細胞淋巴瘤一線治療方案為CHOP+利妥昔單抗或EPOCH+利妥昔單抗。為了獲得最佳的治療效果,通常需要用到8個療程的利妥昔單抗。

  利妥昔單抗的優勢:能特異性的與表達CD20的惡性B淋巴細胞緊密結合,靶向攻擊腫瘤細胞,發揮抗腫瘤作用,而對於腫瘤周圍的正常組織細胞作用非常小。由於靶向藥物具有特殊的作用機制,很少傷及正常細胞,較少產生一些讓患者難以忍受的副反應。即便出現一些症狀,通常會比較輕微,只要對症處理就可以了。

  抗CD20的單克隆抗體利妥昔單抗聯合CHOP治療可以顯著DLBCL患者的治癒率。目前,被廣泛接受的DLBCL的一線標準治療方案仍為利妥昔單抗+CHOP-21。

  維持治療

  維持治療是在誘導治療取得成功後使用免疫治療來進行的,維持治療證實對某些DLBCL是有益的,DLCBL的維持治療還在試驗階段,還沒有廣泛應用。

  維持治療的目的是儘量延長患者的無症狀生存期,並進一步延緩疾病進展。

  維持治療是繼續使用單克隆抗體免疫治療,但維持治療不需要接受任何傳統的化療。維持化療通常是8個週期,醫生會根據患者的具體情況制定維持治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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