原發縱隔的瀰漫大B細胞淋巴瘤（PMBL），是瀰漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的一種特殊亞型，其在流行病學，臨床，及生物學行為上區別於瀰漫大B細胞淋巴瘤非特指型，預後相對較好，多見於三四十歲的年輕女性。於發生於縱隔的結節硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）相似，多表現為前縱隔腫塊，可能侵及區域性結構。基因層面上的研究提示PMBL和NSHL有一部分相同基因的異常。
因為病例少，多為回顧性研究，診斷標準不明確等原因，目前在治療上仍有爭議。就目前已有的研究提示，化療更傾向於劑量強度更高的方案，Dose-adjusted EPOCH-R最受推崇。關於治療的主要的爭議之一是鞏固放療的問題。有些早期的研究提示鞏固放療在PMBL的治療中佔有重要地位。在一項前PET時代的研究中，在MACOP-B方案化療後給予縱隔的鞏固放療，結果示治療前66％的病例腫瘤存在gallium活性，這在治療後降到了19％，這是早期支援鞏固放療的研究之一。
如今已然來到了美羅華時代，雖然缺乏前瞻性研究，但不能否認美羅華在PMBL中的重要地位。美羅華帶來的療效提高是否削弱了鞏固放療的地位？就目前現有的研究來看，非高強度化療聯合美羅華化療後，鞏固放療似乎仍有一定必要，但近期NCI的一項前瞻性單臂研究採用了Dose-adjusted EPOCH-R方案化療，不做鞏固放療，其5年EFS和OS達到93％和97％，似乎高強度化療聯合美羅華治療後鞏固放療就沒有必要了，但這需要前瞻性的對照研究來證實，目前正在進行中的一項前瞻研究對比免疫化療後PET陰性者接受和不接受鞏固放療的結局差異，因為該研究化療方案的異質性，所以最終可能在化療方案，是否鞏固放療等問題上給我們滿意的答案。
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