顎裂,是一種常見的先天性畸形,主要表現為口腔頂部裂開,口鼻腔相通,不能正常進食及發音,並由此帶來一系列生理、心理障礙。隨著顎裂患兒年齡的逐漸增大,發音障礙帶來的影響也逐漸凸顯出來。許多患兒由於嚴重的顎裂語音而不能與人有效溝通,無法融入同齡孩子當中,被排斥,被嘲笑,久而久之產生自卑心理,並可能導致一系列繼發心理創傷,如不及時治療,會給患兒今後的生活造成嚴重的不良影響。
長期以來,由於受到傳統觀念的影響,不少人認為顎裂的治療就是手術,手術做完了理所當然的能夠獲得像正常人一樣發音,也有人在接受完顎裂手術後一切聽天由命,順其自然。其實這兩種觀點都不符合顎裂治療的客觀情況,同時也會耽誤患者的後續治療。顎裂修復手術可以關閉顎部裂隙,形成正常的口腔靜態生理結構,為恢復正常發音提供必須的生理結構基礎,但單純的生理結構基礎還不足以改善發音,術後語音恢復程度還與手術年齡、顎咽閉合情況以及術後語音訓練密切相關。只有在成功手術建立正常的口腔密閉環境,形成良好的顎咽閉合功能的基礎上,積極、正確的配合語音訓練,方能達到滿意的效果。
一、顎裂語音訓練時機
已經過顎裂修復手術,並已獲得良好的顎咽閉合功能者;年齡一般在3週歲以上;術後1個月開始語言訓練。
二、語音訓練方法
首先訓練顎咽閉合功能,再練習節制呼氣功能,最後練習發音。
1、增強顎咽閉合功能的訓練:
練習發“啊”或打哈欠或高聲唱歌,以抬高軟顎;練習增加口腔內氣壓,患者深吸氣後,緊閉口脣,以手指捏住鼻孔,然後將空氣慢慢呼人口腔,口腔的氣壓增加到最大時,開啟口脣,用力將氣流緩慢撥出,待噴氣有力時或鼻咽纖維內鏡示顎咽閉合功能恢復,再進行下一步,幼兒也可行吹氣泡訓練,在一小杯子裡,盛約1/3的水,用一細吸管吹水泡,若一口氣吹出20秒以上則可進行語音訓練。
2、增強節制呼氣功能訓練:
可通過練習吹奏樂器,如口琴、喇叭、笛子等,初期建議練習吹口琴法,由簡單到複雜。
3、練習發音:
完成以上兩項後,可開始練習發音。先練習音素(母音、子音),可對照錄音帶、錄影帶,先練習送氣音,再發“a、o、e”等漢語拼音,直至發音標準,練習期間要不斷糾正,年齡較大者可對鏡練習口形。在訓練初期要注意不要加“i、u”等容易鼻音化的拼音。
4、練習片語和談話:
練習該項時,要求語句中的每個字發音清楚,互不混淆,在能正確讀出短句後,可開始朗讀長篇文章,要循序漸進,持之以恆。
三、康復指導
1、術後3個月,需用大拇指按摩上顎部,並做向後推的動作及開始語音矯正。
2、加強顎部肌肉訓練,如吹琴、吹氣球、氣泡等加強顎咽閉合。應從頭開始學習漢語拼音,要循序漸進,持之以恆。
3、術後1個月進行肌肉功能訓練,3個月後進行系統語音訓練,有條件者應到專門的語音訓練門診進行訓練。
4、注意口腔衛生,加強口腔護理,進食後漱口。
5、術後應與患者及家屬多溝通和交流,給患者制訂語音訓練計劃,從簡單到複雜有計劃、系統地進行,一般先進行單音節母音、子音訓練,然後進行多音節發音練習、單詞和語句的訓練,並逐漸加長句子和加快速度,並鼓勵患者儘可能多地進行語言交流。在語音訓練過程中應更加重視對患者的心理護理,通過與患者家屬配合,鼓勵患者,使其重新樹立戰勝疾病和語音困難的信心,克服自卑心理,多訓練、多交流,循序漸進,持之以恆,只有這樣才能保證語音康復治療的順利進行。
6、定期隨訪語音改善情況,並確定是否需要再進行手術或專門進行語音訓練。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。