科室: 骨創傷外科 副主任醫師 王文

膝關節交叉韌帶損傷是最常見而嚴重的運動創傷之一。現在對於交叉韌帶的力學功能日益得到重視,同時也日益認識到其損傷後對膝關節穩定性影響較大。如果不能及時治療,會導致膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,也可造成膝關節一系列後遺病變,因此應該行手術治療,重建韌帶及其功能。伴隨著膝關節鏡技術的成熟,在關節鏡下交叉韌帶重建術也更加普及。但是術後如何康復,一直困擾著患者。甚至有的患者因不知道如何鍛鍊,而導致手術失敗。下面我就將如何進行術後鍛鍊,給大家做一個介紹。希望能對患者術後康復有所幫助。濟南軍區總醫院骨創傷外科王文

肌力練習指導

術後應佩戴可調支具,在術後前6周,除練習關節屈曲功能外,其他時間均應用支具將膝關節固定於伸直位。進行膝關節鍛鍊時選擇的體位是:平臥位,下肢平放與床上,確認支具固定牢靠,膝關節下方墊一軟枕。

術後第一天

用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節。大腿前側肌肉繃緊及放鬆,繃緊5秒後放鬆2秒,再用力下壓所墊枕頭。該運動至少要1000次。在以後的鍛鍊中,如果不進行膝關節屈伸鍛鍊時,也要維持該該運動要大於1000次/每日,

術後第二天

進行直腿抬高訓練。鍛鍊時要保持膝關節伸直,慢抬慢放,抬起後停留5秒。根據自身情況鍛鍊次數越多越好:大於10~40次/組,大於10~50組/日。以第二天感覺大腿痠脹為標準。

術後第三天

進行側抬腿練習,大於10~40次/組,大於10~50組/日。

以上主要是進行肌力鍛鍊,在以後的日子要每天持續進行直腿抬高訓練及側抬腿練習。鍛鍊的最終目的是達到雙側大腿等粗。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,交叉韌帶損傷後大腿肌肉萎縮,嚴重影響關節穩定、手術效果,必須認真練習。肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組。其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)也應儘可能多地練習,以提高身體素質,促進手術區域性的恢復。功能練習中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應繼續堅持練習。關節的腫脹會伴隨整個練習過程,屬正常現象,如腫脹的突然增加應調整練習,嚴重時應及時複診。

屈伸膝關節訓練指導

膝關節屈曲隨支具角度的變化而變化,活動到位後即可。以後每天活動到規定角度3次。除練習關節屈曲功能外,支具固定在膝關節伸直位。

支具的調節角度及時間方案,每週要按照下面的角度要求調節支具,並達到規定角度。

第1周:10°

第2周:30°

第3周:60°

第4周:90°

第5周:120°

第6周:全範圍活動

負重訓練指導

4周後可在支具保護下進行拄拐直腿站立,但是患肢負重不得超過體重的50%。

3月後可完全負重,但是要佩戴支具保護,睡眠時可不帶支具。同時進行靜蹲練習:後背靠牆,屈髖屈膝50°,小腿與地面垂直,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節正向前,2分鐘/次,根據自身情況鍛鍊次數越多越好。

6月後拆除支具,正常行走。開始患側單腿半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立,上體正直,緩慢下蹲,再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。根據自身情況鍛鍊次數越多越好。

1年後恢復正常勞動、訓練或體育運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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