先天性巨結腸，又稱無神經節細胞症，由於病變腸段神經節細胞缺失，導致腸管持續痙攣，糞便淤滯近端結腸，進而出現結腸肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。目前，對於先天性巨結腸的治療仍以手術為主。然而，對於剛出生的嬰兒是直接做一次性根治手術？還是先進行造瘻手術，再實施根治呢？
首先，我們要明確的是，先天性巨結腸並非絕症，及時手術治療，無論是一次性的根治手術，還是先進行造瘻再根治，都是可能能夠完全治癒的。但選擇直接進行根治手術還是先進行造瘻手術，需要根據患兒的年齡大小，病變腸段的長短，疾病的嚴重程度等決定。其中，年齡大小是醫生與家長都十分關注的，尤其對於剛出生的寶寶的家長而言，迫切需要知道新生兒能不能手術，該選擇什麼手術。
先天性巨結腸根治手術不適合新生兒，“雖然根治手術的時機選擇，目前沒有統一的標準，有些專家認為新生兒期（指自胎兒娩出臍帶結紮時開始至28天之前）就能做，有些則認為需要緩一緩。因此，新生兒施行根治手術是存在爭議的，每一個醫生都有自己的經驗。但是，根據我們對很多病例的多年隨訪和觀察，我們認為根治性手術在3~6個月以後再實施其手術併發症和後遺症相對較少，也就是說，起碼要等到患兒滿3個月以後才做手術。”
為什麼選擇這樣一個手術時機呢？新生兒期做先天性巨結腸根治手術存在以下幾個疑問的地方：
1、有些剛剛出生的患兒，臨床表現不一定那麼明確，導致在新生兒期對於先天性巨結腸的診斷本身就存在不少疑問；
2、先天性巨結腸常用的檢查診斷方法，如腹部X線檢查、肛門直腸測壓法等，在新生兒期的診斷率較低。換句話說，在新生兒期檢查可能存在假陰性或者假陽性現象的概率高；
3、新生兒期做先天性巨結腸根治手術，相對來說，對於醫生的要求更高。如果說醫生的技術操作不是非常精湛，可能影響到患兒術後的後遺症或者併發症問題，比如汙糞，大便控制不好這類併發症就會較多。
新生兒根治手術前，造瘻還是保守治療？
在新生兒期先天性巨結腸診斷比較明確的情況下，由於還不能進行根治手術，那麼，這段時間是進行保守治療還是造瘻手術？要看先天性巨結腸屬於哪一種型別來決定。
例如，短段型巨結腸患兒通過人工協助的做法，如灌腸、擴肛等使得大便比較容易排出。但是，長段型或者普通型偏長的情況，相對來說，小孩大便排出沒有那麼容易，存在腸腔擴張的可能性比較大，這個時候建議做造瘻手術。
另外，做不做造瘻手術與家長的動手操作能力也是十分相關的。如果是短段型，或者是普通型偏短的先天性巨結腸，有些家長動手操作能力比較強，在醫護人員的指導下能夠通過擴肛、灌腸、肛管排氣等手段來維持患兒每天的大便排出，不讓腸管嚴重擴張，這種情況下不做造瘻手術也是可以的。
這種操作持續到患兒滿3個月的時候，再通過檢查來看是否符合做一次性根治手術的指徵，如果符合，就可以直接做根治手術。
但如果家長不會灌腸，擴肛也有問題，不能阻止孩子的腸道擴張，這樣會影響後期手術效果，此時就需要做造瘻手術了。
新生兒手術療效：造瘻+根治＞一次性根治
對於很多新手爸媽來說，看到寶寶要遭受兩次手術，不僅心疼，更擔憂兩次手術寶寶是否承受得住，療效會不會沒有一次性根治手術好。
先天性巨結腸患兒在3-6月後進行二次根治性手術其遠期效果可能會更好一些，其併發症和後遺症的發生率可能會更低一些，不會承受不了。“因為小孩子通過幾個月的生長髮育，更符合手術指徵。尤其是進行造瘻手術後，原來擴張的結腸腸管直徑逐漸縮小接近正常，對經肛門的直腸拖出和吻合口的直徑匹配更好，且能夠更好地儘可能地保留更多的結腸，更有利於提高手術效果，降低併發症。同時孩子能夠自己拉大便，胃口就更好，體格生長髮育也更好。這個時候孩子整個身體抵抗力、體重跟同齡的正常孩子沒什麼區別，甚至更好。這種情況下再進行根治手術，安全性就提高了。”
“另外，新生兒期就選擇根治手術，存在的併發症可能更多，而且有些併發症很有可能會伴隨孩子一輩子。
因此，我們情願等孩子大一點再來做手術，相對而言，併發症也會更少。而且，雖然短期內要進行兩次手術，但從長遠來看，帶給孩子終身的好處更大。”
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