1、飲食是基礎,限食不可取
調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑,但是這並不意味限制飲食。一般情況下,妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同,到懷孕中期後,每週應增加熱量3%~8%,其中碳水化合物佔一半,主要以穀類、豆類為主;蛋白質佔1/4左右,以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主;脂肪佔1/3;每天補充鈣劑1000~1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,以防止孕婦出現合併妊娠高血壓,避免胎兒發育畸形等。
另外,妊娠糖尿病孕婦應多吃維生素含量高的綠葉蔬菜,水果選用含糖分低的草莓、獼猴桃等,含糖分高的甘蔗、龍眼、荔枝和甜點等要儘量避免食用。由於每位孕婦的身體和工作情況不同,每天攝入和消耗的能量也不一樣,為滿足胎兒生長,醫生和營養師會根據其體重、身高、妊娠月份等情況,制訂"個性化"的食譜,所以必須遵醫囑。
2、定期監測血糖,及時調整胰島素用量
由於妊娠糖尿病患者情況特殊,千萬不要口服降糖藥,否則易導致新生兒低血糖。對於飲食控制血糖效果不好的孕婦,建議住院治療,醫生會適時監測血糖,確定合理的胰島素用量。
在使用胰島素時,患者每天應測5次血糖,即空腹、三餐後2小時和睡覺前。空腹血糖應控制在5.6mmol/L以下,餐後2小時血糖應控制在8.0mmol/L以下,一旦血糖高於這一範圍,要及時就醫,調整胰島素用量。
另外,隨著孕期的增加,孕婦胎盤分泌激素量增加,對胰島素的抵抗性逐漸增大,血糖也會產生變化,所以在分娩前,要根據血糖水平的變化,在醫生指導下適時增減胰島素用量。
分娩後,多數妊娠糖尿病患者的糖耐量可恢復正常,但也有一部分患者會持續高血糖。
陝西省第四人民醫院醫生提醒:產後仍要密切監測血糖,並使用胰島素控制血糖。產後血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心,因為約有1/3的妊娠糖尿病孕婦在產後5~10年會轉成Ⅱ型糖尿病。
3、重視孕期檢查,密切監測胎兒的發育情況
有的妊娠糖尿病患者認為只要血糖控制好了,就能順利生產。事實上,妊娠糖尿病孕婦除了控制血糖外,還要重視孕期檢查,密切觀測胎兒的發育情況。
在妊娠中期(12~28周),每兩週做一次B超,以檢查胎兒的發育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白,檢查眼底,及早排查孕婦是否有合併症發生。妊娠晚期(32周後)每週檢查一次,注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況,注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等,及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。一般建議妊娠糖尿病孕婦在孕34~36周提前住院,密切觀察孕婦和胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好,又無合併症發生,胎盤功能良好,胎兒大小正常,可以到妊娠足月時自然分娩。
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