高血壓一個非常凶險的併發症，就是主動脈夾層!一旦發生，搶救成功的機會極低。醫生遇到這樣的併發症，有時無奈嘆息：討厭的夾層!
1、主動脈夾層是怎樣形成的?
先從主動脈的結構說起。心臟發出的大血管叫主動脈，根據主動脈沿途不同的階段分為胸主動脈、腹主動脈，然後再繼續進行若干的子孫分叉，直至微迴圈毛細血管，滿足全身的血液供應。主動脈血管由裡外三層構成，即內層、中層和外層(醫學術語叫內膜、中膜和外膜)，這三層緊密的貼合在一起，構成一個富有彈性的來承載運輸血液的通道。
在健康的狀態下，三層之間不能裂開，而當某些原因導致動脈內層和中層之間裂開縫的時候，就會形成凶險的主動脈夾層。這個縫隙的形成，和平常日積月累的區域性血管的硬化、損傷、斑塊、鈣化形成有關，直至最後在強大的壓力下形成破損開縫。
主動脈夾層縫隙一旦形成，這個縫隙就會在強大的血流壓力下“勢如破竹”迅速擴充套件主動脈的內層中層逐漸剝離、擴充套件(如上圖)，上至心臟、下至腹主動脈尾部，導致一系列以撕裂樣疼痛為主的表現，包括休克和迅速死亡。
2、高血壓怎樣防止主動脈夾層?
主動脈夾層常見的原因很多，包括一些先心病如馬凡綜合症、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性等。由於優生優育產前檢查的越來越普及，先心病已經很少見，所以主動脈夾層最為常見的原因就是高血壓(包括原發性高血壓和繼發性高血壓)了，幾乎所有的主動脈夾層患者都是血壓控制不好的高血壓患者。換句話說，我國三億高血壓的每一位患者，降壓治療的時候，必須做到把血壓控制到正常範圍。
妊娠是另一個引起主動脈夾層的因素，可能和妊娠期間血流動力學改變相關。如果妊娠再合併高血壓，即所謂妊高症，就應該高度重視了，合適的情況下根據血壓控制好不好，決定是否勸患者終止妊娠。
所以，高血壓患者預防主動脈夾層的主要的措施就是始終控制好血壓，達到醫生所要求的水平(醫學上叫做達標);如果再合併有高脂血症、糖尿病等綜合的血管病變高危因素，更應該引起患者足夠的重視。
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