目的
觀察祛溼、解毒類配伍治療肛門溼疹的療效。
方法
採用化溼解毒湯(土茯苓，莪術，川芎，甘草)口服治療本病136例。結果：總有效率98.5％。
提示
本方治療肛門溼疹療效顯著，具有祛風溼，解熱毒的作用。
溼疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的面板炎症反映，皮疹呈多樣性，慢性期則侷限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發。肛門溼疹發病部位侷限於肛門，少數可累及附近面板及會陰部，奇癢難忍，常潮溼，面板浸潤肥厚，可發生皸裂。筆者自2005年3月～2007年5月採用自擬化溼解毒湯治療肛門溼疹136例，取得了較為滿意的臨床療效，現將臨床觀察結果報道如下。
臨床資料
共136例病人，所有病例均來自本院門診及病房，其中男64例，女72例;年齡21～62歲，平均42.5歲;病程最短7天，最長11年，平均6.7月;急性溼疹24例，亞急性溼疹63例，慢性溼疹49例。
診斷標準
(1)急性溼疹：發病快，病程較短，初起時面板損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、滋水、結痂、脫屑等，症狀基本為一種，間或合併出現;輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發性發作，夜間增劇。
(2)亞急性溼疹：多由急性溼疹遷延而至，病情較緩;水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。
(3)慢性溼疹：常因急性溼疹日久不愈轉至，或一開始表現為慢性者。肛緣面板增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失;顏色棕紅或灰白色，皮損界限不清楚，瘙癢劇烈;常反覆發作，遷延不愈。
治療方法
採用除溼解毒湯隨症加減治療。處方：土茯苓30g，莪術、川芎各10g，甘草6g。有滲液者加黃連4g，金銀花12g;乾性加地骨皮10g，紫草15g。水煎服，每日1劑，水煎200ml，分早、晚，飯後服。7日為1個療程。
療效標準
治癒：皮疹全部消退，臨床症狀消失，面板恢復正常;顯效：臨床症狀及面板損害有所改善，皮疹消退60％以上;有效：臨床症狀及面板損害有所改善，皮疹消退30％以上;無效：皮疹消退不足30％，臨床症狀無改善。
治療結果
本組病例中，治癒67例，顯效35例，有效32例，無效2例，總有效率98.5％。以上病例平均療程14d。
討論
肛門溼疹屬祖國醫學“浸淫瘡”、“風溼瘍”範疇。多因臟腑功能失調，溼熱內蘊，或感外邪，充腠理，阻遏氣血執行，浸淫肌膚所致;也可因溼熱及營血，血熱生風，遊溢於肌膚而起。《醫宗金鑑外科心法要訣》中記載：“初起如粟米，而癢兼痛，淫成片，隨處可生。由脾胃溼熱，外受風邪，相搏成。”臨床上見肛周面板瘙癢、起疹、滋水、糜爛、腫痛不適。若病情遷延不愈，進一步耗血傷津，血則易生風化燥，肌膚失榮，可見面板肥厚、粗糙，鱗屑或見皸裂。現代醫學認為本病是一種非傳性的變態反應性疾病，多因肛門區域性不潔，或飲失節，或患肛瘻、痔瘡、肛裂、肛竇炎、腸炎及蟯蟲肛腸疾病分泌物的刺激等引發本病。由於風、溼熱是引起本病的主因，溼熱、血燥是其主要病機，筆者用土茯苓，莪術，川芎，黃連，銀花，地骨皮，紫草，甘草為主組方。
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