臨床資料：
因失血性休克、右上肢毀損傷、右下肢面板脫套傷入院。既往有磺胺過敏史。無輸血史。入院急診行手術治療並轉入重症監護室。3天后轉後我科。當日查凝血四項正常。血紅蛋白：65g/L，紅細胞。通過交叉配血後，輸同型濃縮紅細胞2單位。在輸入30分鐘約40ml時，患者突然心慌，呼吸困難、口脣紫紺，意識模糊，大便失禁，口吐多量白色粘痰，心電監護示血氧飽和度進行性下降，最低降至60％。
血氣分析示：查體：煩躁不安，口脣發紺，雙肺少許哮鳴音，較多的中細溼羅音，心率增快至128次/分鐘。立即停止輸血，面罩給氧，肌注非那根，靜脈推注地塞米松、多嗦茶鹼、速尿、甲強龍等，向職能部門迅速彙報並請多科室會診。40分鐘後呼吸趨於平穩，2小時後哮鳴音消失，雙肺羅音消失，3小時後症狀體徵完全消失。然後抽取患者血液和血袋剩餘的血作細菌培養，結果陰性。
討論：
輸血是臨床上重要的治療手段，但輸血也可以產生嚴重的併發症。輸血相關急性肺損傷(TRALI)就是一種危險的很少有人知道的輸血併發症。其特徵為：輸血後的非心源性肺水腫。正如本文所報道的這1例並非輸血過多過快所致的急性血容量增加導致的肺水腫。國外學者研究表明，在血液儲存階段，產生脂質並釋放到血漿。在鼠肺動物模型中庫存血的血漿和庫存血紅細胞脂質可以誘發輸血相關急性肺損傷，表現為肺動脈壓力的急劇變化和顯著的肺水腫。
Lindgre-L報道1例膽囊切除病人，在輸入冰凍血漿後發生輸血相關急性肺損傷，檢測所輸血漿，有顆粒細胞抗體和HLA抗體。認為輸血相關急性肺損傷發生是由於獻血者白細胞或顆粒細胞抗體與受血者抗原發生特殊抗原-抗體反應，聚集在肺小血管上，導致滲透性破壞。對因輸血相關急性肺損傷死於呼吸窘迫的患者進行屍檢，結果顯示有大面積的肺水腫，有顆粒細胞聚集在肺脈管系統，並滲入肺泡內。
電子顯微鏡顯示毛細血管內皮損傷，有被啟用的顆粒細胞聚集在肺泡基底膜上。總之，對其病理生理學的理解基於抗體誘發產生的肺損傷的動物模型和有限數量的屍檢。目前，沒有很好的檢測這些抗體的手段以之預測，重要的是對該病要有足夠的認識。在輸血過程中，密切觀察病人的病情變化，對發生的輸血相關急性肺損傷的病人要及時的治療，充分給氧，早期運用腎上腺皮質激素抑制抗原抗體反應，改善肺迴圈，保護心臟功能等綜合治療。
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