腦出血的治療有兩種辦法,即手術和非手術治療。哪些病人需要手術治療呢?
①大腦半球出血在30ml以上的。
②小腦半球出血大於10ml的。
③腦室出血引起腦積水的。其餘病人都可非手術治療即藥物治療。
腦出血手術治療有哪些方法?目前神經外科對腦出血的手術方法分為以下幾種:
第一種:置管血腫引流術。
通過在頭上鑽一孔,然後將引流管放入腦內血腫裡,持續引流,如血腫引流量少,可通過引流管向血腫內注入化血的藥,將血凝塊熔化,再引流出來。適應證:
①未發生腦疝的大腦半球出血病人,血腫量大約在30-60ml間。
②醫生置管技術水平要求較高。
第二種:小骨窗開顱腦內血腫清除術。
方法是在頭上取一小切口,顱骨鑽孔,咬除骨質擴大骨孔直徑達3-5cm,經骨孔進入腦內清除血腫。手術適應證:未發生腦疝的大腦半球出血病人,血腫量大約在30-60ml間;小腦半球出血大於10ml。
第三種:骨瓣開顱腦內血腫清除術。
方法是將骨瓣掀起,將腦內血腫清除後,骨瓣再蓋上去。手術適應證:血腫量較大,在50ml以上,但未發生腦疝的大腦半球出血病人。
第四種:血腫清除及外減壓術。
將血腫清除後,頭皮縫合,骨瓣去除。手術適應證:已發生腦疝的大腦半球出血病人。為何要去除骨瓣?因為腦疝病人往往出血量大,對腦損傷也大,術後腦水腫明顯,如骨瓣按回去,腦疝(是危及上面的一種危象)不能緩解,仍然可危及生命,所以一定要去掉骨瓣。
第五種;錐顱置管腦室血腫外引流術。
頭部錐開一孔,將直徑約2-4mm引流管置入腦室,持續引流血腫及腦脊液。手術適應證:腦室出血引起腦積水的。
不同的手術方法合適不同的病人,各有利弊。
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