爆炸衝擊傷是由於爆炸形成的衝擊波作用於人體後因釋放能量而產生的各種損傷，是原發性爆炸傷的一種。
爆炸衝擊傷作用於人體具有以下傷情特點：
1、外輕內重：由於衝擊波超壓和負壓的自身特性，傷情往往比從體表肉眼所察覺的嚴重，其內爆效應、碎裂效應、血流動力學改變、慣性效應、壓力差效應和生物力學對腹部空腔、實質臟器以及同一臟器密度不一致的部位及血管均能造成巨大傷害;
2、多處受傷、傷惰複雜：衝擊傷患者不僅受到超壓的致傷作用，同時還受到相應的動壓作用，所以可能既有直接傷，又有間接傷，既有外傷，也有內傷，如不進行全面檢查和仔細觀察，易漏診、誤診，導致嚴重後果;
3、傷情發展迅速：重度以上衝擊傷患者，傷後短期內可出現一個相對穩定的代償期，此時生命體徵可維持正常，但不久會因代償失調和傷情加重而使全身情況急劇惡化，如不及時救治，患者可迅速死亡。空氣衝擊波所致的腹部損傷以實質性臟器損傷居多，而水下爆炸時衝擊波多造成空腔臟器的損傷。戰時腹部爆炸衝擊傷發生率可達 11％-17％。
診斷
腹部爆炸衝擊傷的病史是一項重要的內容。詢 問患者可詳細瞭解受傷時候的環境、爆炸物的類別以及爆炸發生時的具體狀態，均有助於充分、全面瞭解傷情。體檢，特別是全面、動態的體徵觀察，有助於判斷傷情的發展，及時調整治療計劃。輔助檢查的專案則需要根據患者傷情以及血流動力學穩定情況而定，儘量做到不遺漏。
1、臨床表現：
腹部爆炸衝擊傷主要是引起腹 腔內出血和腹膜炎。出血以實質臟器破裂，如肝、脾破裂和血管傷為突出;腹膜炎是由空腔臟器破裂，胃腸內容物溢入腹膜腔所致。
因損傷部位及傷情的不同有以下不同表現：
(1)腹痛：最常見的症狀，開始多在損傷部位，繼而瀰漫至全腹。胃、上段腸管和膽囊等穿孔時易引起瀰漫性劇痛;結腸穿孔時疼痛較輕且較侷限，但易引起感染性休克。
(2)噁心嘔吐：近半數腹部爆炸衝擊傷患者傷後有短暫或持續不等的噁心嘔吐症狀。
(3)休克：因腹腔內大量出血或嚴重的瀰漫性腹膜炎可產生休克。
(4)腹膜刺激徵：內臟破裂的患者可出現壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激徵。
(5)其他：腎臟和膀胱損傷時可發生血尿。腸黏膜損傷或腸穿孔時可出現暗紫色或黑色血便;肛門有鮮血流出表明結腸或直腸損傷。胃、腸穿孔時可出現膈下積氣、氣腹和肝濁音界消失，同時可有腸鳴音消失、發熱、脈頻。盆腔臟器損傷時可刺激直腸而有頻繁便意。水下爆炸所致的腹部爆炸衝擊傷患者，有不少併發暫時性下肢輕癱，可能因脊髓內小血管損傷所致。值得注意的是，如果在後送過程中使用過止痛藥物，則症狀和體徵可能表現不明顯。
另外還需注意多處創傷，時常因其他部位損傷的症狀明顯掩蓋了腹部傷的症狀，如因顱腦損傷昏迷的患者，則不能提供腹部的自覺症狀;胸腹部聯合傷可因胸部傷口和呼吸困難症狀，而將注意力集中於胸部而忽視腹部的檢查;四肢長骨損傷骨折也常掩蓋腹部傷。
2、輔助檢查：
(1)X 線片、CT 檢查：腹部 X 線 片檢查可確定有無消化道穿孔，但應用相對有限;懷疑有腎臟及輸尿管損傷時，可採用靜脈腎盂造影。目前認為，多排螺旋 CT 檢查對多數腹部損傷方面診斷的準確率高於腹部 X 線片，其在腹部爆炸衝擊傷診斷方面的應用也日益受到重視。
(2)診斷性腹腔穿刺術：懷疑有閉合性腹腔臟器損傷時可做此項檢查，如抽出血性液體即為陽性。此法簡便迅捷，對閉合性創傷而言，其陽性率可達 83.0％-97.7％。
(3)診斷性腹腔灌洗術：當腹腔內積血或滲液較少時，腹腔穿刺常為陰性，此時可採用灌洗術。若灌洗液呈淡紅色或鏡下紅細胞計數 >0.1×1012/L，或白細胞計數 >0.5×109/L，或灌洗液中有細菌、膽汁、蔬菜纖維或糞渣，則為陽性。此法準確率可達 97％。
(4)超聲檢查：本法簡便、迅速、非侵入性，可在床邊進行，亦可反覆動態觀察，對肝、脾、腎、胰等實質性器官損傷和腹膜後血腫、腹內液體的存在均有較大診斷價值。
(5)腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查既是一項檢查技術，同時也可以做一些治療性的手術，但應用相對有限。由於缺少觸覺，在充分探查腹腔臟器方面存在不足。
(6)導尿檢查：如匯出的尿液澄清無血，表明膀胱無損傷;如有大量血尿，提示膀胱、輸尿管或腎臟有損傷;如無尿匯出或僅有少量血尿，可從導尿管內注入 50～100 ml 無菌等滲液，數分鐘後再吸出，如吸出量明顯少於注入量或帶有血液，則證明有膀胱破裂。
(7)實驗室檢查：血常規、肝、腎功能、動脈血氣分析、尿液、胃液的檢查對患者區域性和全身功能判斷具有重要意義。
治療
1、治療原則
首先應處理對生命威脅最大的損傷，如保持呼 吸道通暢、控制明顯出血等。不是所有的腹部爆炸衝擊傷患者均需要手術治療，對於採取非手術治療的患者，應繼續觀察 1～2 周，注意消化道遲發性穿孔的危險。
對尚未確診或處於觀察期而不能確定是否手術的患者，需要禁食、水，同時不能給予鎮痛治療。而對於已經確診需要等待手術的患者，為緩解患者的疼痛，可以給予鎮痛。手術時機的選擇需根據患者的傷情 (特別是合併其他臟器損傷) 決定分期手術還是同期手術。腹部探查宜取經腹直肌切口或正中切口，需充分探查，避免漏診。特別是對於一些胃腸道肌層血腫、系膜緣的穿孔，需反覆、仔細檢查。對於彈道傷，不能只滿足於找到某一處傷口。手術宜迅速、安全、準確、不遺漏內臟傷，術後需充分引流。
2、治療流程
(1)迅速做全身檢查，以判斷有無腹腔內臟器傷 和其他部位合併傷，如出現呼吸迴圈功能障礙，應有限進行初期復甦，必要時行氣管內插管、緊急氣管切開或胸腔閉式引流，以解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢，行正壓通氣時需防止空氣栓塞，然後再做腹部傷情處理，必要時需同時手術。
(2)禁食、水，安置胃管，持續胃腸減壓，並觀察 有無出血。
(3)安置導尿管並記錄尿量。
(4)補充血容量：對疑有內臟損傷患者，應迅速 抽血做血型交叉試驗配血，對於出血較多、休克嚴重患者，應建立 2 個甚至 3-4 個輸液通道同時輸液。傷情危重者，應邊抗休克，邊行剖腹探查術。
(5)早期應用廣譜抗生素和甲硝唑抗感染，對於 未用過破傷風類毒素的應注射破傷風抗毒血清。
(6)處理腹壁傷時應做好剖腹探查手術的準備。
(7)剖腹探查：對於嚴重的腹部損傷，注重早期 實施搶救手術，特別是失血性休克的搶救。對於病情特別嚴重患者，應爭分奪秒，贏取時間挽救生命。及早剖腹探查是危重創傷救治的重點和難點，不可片面強調糾正低血壓而延誤搶救時機，導致患者死亡。手術力求簡單、短時、有效，以修復、止血、引流、關閉腹腔和損傷控制為目的。
診療流程
對於生命體徵不穩定的腹部爆炸衝擊傷患者，應在緊急搶救的同時完成有關輔助檢查，明確診斷、判定傷情以及進一步分診處理，並進行患者的全身狀況、衝擊傷受傷症狀、體徵綜合記錄與評估。
明確診斷後，按照腹部爆炸衝擊傷救治原則進行確切治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。