科室: 消化內科 主治醫師 鄭盛

  一、前言:消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍,是一種非常普遍而頑固的疾病。統計上男性1/4,女性1/6在其一生中會發生該病。〈解剖病例實證〉當中只有少數〈5-10%〉產生症狀。因為現今社會普遍生活壓力大,飲食不正常,嗜好菸酒,所以消化性潰瘍盛行率一蟄居高不下,不只危害國人健康至巨而且消耗大量社會資源,實在有必要讓大家多瞭解一下該病。

  二、致病機轉:研究顯示消化性潰瘍的產生是多面性的;包括先天因素(基因遺傳)及後天因素(幽門螺旋桿菌、抽菸、喝酒、止痛消炎藥)導致胃酸與胃蛋白不平衡,以及胃黏膜抵抗機制被破壞,最後產生消化性潰瘍。其中十二指腸潰瘍與高胃酸症、幽門螺旋桿菌、吸菸有高度相關性。胃潰瘍病人胃酸分泌正常或偏低,而且與膽汁、胰液逆流、止痛消炎藥物、酒精等,破壞胃黏膜抵抗機轉有很大關係。

  三、臨床症狀:最常見的症狀為上腹痛,十二指腸潰瘍通常在空腹肚子餓時會上腹痛,吃東西會緩解疼痛。胃潰瘍可能在吃東西后會上腹不適。除了上腹痛外,消化不良症包括打嗝、想吐、食慾不振、上腹脹、上腹不適也很常見。

  四、併發症:

  1、 出血:是最常見的上消化道出血原因。消化性潰瘍病人有10-15%會併發出血。年老病人(60歲以上)慢性病人包括肝硬化、糖尿病、高血壓及缺血性心臟病、尿毒症、癌症等,均屬於出血高危險群,需特別注意治療。

  2、穿孔:約5-10%十二指腸潰瘍病人及2-5%胃潰瘍病人會因為潰瘍持續侵蝕胃壁或十二指腸壁,最後導致穿孔,產生腹膜炎,此為消化性潰瘍最嚴重危急的併發症,必須早期診斷出來,馬上手術治療,否則死亡率非常高。

  3、 阻塞:靠近幽門或胃前庭下部的慢性胃潰瘍,可能因為發炎、痙攣、纖維化而阻塞胃出口。同理,十二指腸潰瘍也會因同樣狀況而產生幽門阻塞。

  五、診斷:當病人主訴上腹痛超過一星期,醫生都應該考慮作胃鏡或上消化道攝影以排除消化道潰瘍可能性。其中胃鏡是最直接、準確的診斷工具;需要時胃鏡還可以實施止血、早期胃腫瘤切除、病理切片等治療與處置。

  六、治療:目前已經有很有效根治方法。一般而言,經過一至二個月的抗胃酸治療,加上一至二星期的幽門螺旋桿菌根除療法,大約有90%病人終生不會復發。

  七、結語:要擺脫消化性潰瘍的危害,按時足量服藥、戒菸、戒酒,改變不良生活飲食習慣,是避免復發的最好方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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