內科藥物治療為消化性潰瘍病最基本的治療手段，抗潰瘍藥物品種繁多，多數情況下應用兩種以上藥物。藥物之間相互作用問題日漸突出，本文就當前存在的幾個常見配伍用藥，論述合理配伍應用抗潰瘍藥物。
1、鹼性抗酸藥+抑酸藥、粘膜保護藥：鹼性抗酸藥常用複方製劑如胃友、胃達喜、胃必治等，可降低H2受體阻斷劑(H2RA)腸道吸收率，口服生物利用度減少10％~30％，故在給予鹼性抗酸藥後至少要間隔1小時後，再服H2RA。不宜將鹼性抗酸藥與抑酸藥同時服用。
2、H2RA+膽鹼受體阻斷劑：膽鹼受體阻斷劑如哌侖西平、替侖西平(Telenzepine)均為選擇性M1R阻斷劑，但這些藥對胃酸分泌的抑制作用不強，兩類藥物合用可通過不同作用機制協同抑制胃酸分泌，增強抑酸療效;H2RA刺激釋放胃泌素，配伍派侖西平來抑制胃泌素的釋放，亦可減少不良反應。各自減量配合使用，為較合理的配伍用藥。因最近證明胃壁細胞上膽鹼受體為M3R，長期應用抗膽鹼藥並不能改變十二指腸潰瘍併發症的發生率，而且長期用藥可以使症狀發生變化，甚至被掩蓋，從而延誤對復發的識別。因此，絕對不宜單獨應用抗膽鹼能藥治療十二指腸潰瘍病，抗膽鹼能藥僅用為抗酸治療的輔助治療藥物。
3、H2RA+其它類藥物：
(1)西米替丁有明顯抑制肝藥酶作用，影響多種藥物代謝，不良反應較多。如西米替丁與心得安合用可引起心臟傳導阻滯、心衰;與安定、苯妥英鈉等中樞抑制藥合用，因血藥濃度升高，可導致中樞抑制。應避免或減量配伍應用。
(2)甲硝唑的2位甲基羥化和1位羥乙基氧化受西米替丁抑制，清除率下降30％，t1/2延長27％，兩藥合用可能出現共濟失調、眩暈、周圍神經病等不良反應。可選用對肝藥酶影響弱的雷尼替丁、法莫替丁配伍。
(3)西米替丁具有與氨基甙類相似的肌神經阻斷作用，兩者合用有可能導致呼吸抑制或停止。
(4)乳酶生產酸作用減少西米替丁吸收20％~30％，可降低西米替丁療效。
4、質子泵抑制劑(PPI)+多種抗生素根除HP菌：鹼性環境裡多數抗菌藥穩定，抗菌活性增強。PPI抑制胃酸分泌，提高PH，增強抗生素功能多倍;又可直接抑制細菌。如阿莫西林在PH5時，最低抑菌濃度為0.5mg/L。PH⒎5時，則為0.06mg/L，增加10多倍;可增強紅黴素抗菌作用達60多倍。所以，兩者合用可以提高抗菌療效。奧美拉唑在體外對耐甲硝唑的HP有良好抗菌活性，能改善耐藥HP對甲硝唑的敏感性。其機制與抑制ATP酶，增加藥物在菌體內的積聚有關，聯合用藥治療HP感染，亦可提高療效。配伍使用時宜先服抑酸藥物，再服抗菌藥物。
5、PPI+其它類藥物：
(1)奧美拉唑能抑制肝細胞色素P450酶活性，因而可降低雙香豆素類抗凝血藥、地西潘、苯妥英鈉等藥物在肝內的分解。潘妥拉唑不抑制肝細胞P450酶活性，不影響雙香豆素類、地西潘、苯妥英鈉、茶鹼類、非甾體抗炎藥物代謝。
(2)與喹諾酮類藥物合用時，因PPI抑制胃酸分泌，減少喹諾酮類藥物吸收，應避免同服。
6、鉍劑+抑酸藥：鉍劑在酸性環境下形成多種形式的不溶性複合物，沉積在胃粘膜上，起到保護粘膜作用。抑酸藥可降低鉍劑療效，故合用時可先用鉍劑，1小時後在服用抑酸藥，或睡前頓服抑酸藥。
7、鉍劑+多種抗生素: 鉍劑與多種抗生素合用可增強抗菌療效，加用1-2種抗生素後Hp根除率可達80％-90％。
8、注意防止鉍劑中毒
⑴鉍劑治療期間及停藥2月內，不宜服用任何含鉍藥物(如胃必治、樂得胃、胃速樂等)。
⑵服用期間不應服用牛奶及含酒精飲料，同時少喝茶和咖啡。
9、 硫糖鋁+抑酸藥及鹼性抗酸藥: 硫糖鋁對胃粘膜的附著作用及結合膽酸鹽的量與區域性的PH有明顯關係，其附著與潰瘍面的最佳PH為2~3，當PH>4時，這種粘附作用減弱，膽酸鹽結合量減少。鹼性抗酸藥使胃內PH升高，可降低硫糖鋁療效，而不宜與抗酸藥同時服用;抑酸藥可降低硫糖鋁療效，雷尼替丁等抑酸藥因被黏附，吸收減少而降低療效，配伍時應先服硫糖鋁，間隔2小時以上分開服用。
10、硫糖鋁+其它類藥物：
⑴硫糖鋁+多種抗菌藥物：硫糖鋁能增強甲硝唑、紅黴素、四環素和阿莫西林等抗生素的抗Hp作用，可使甲硝唑抑菌效力增強1.5倍，使阿莫西林增加2倍，四環素增加3倍，紅黴素增加8倍。有人認為， 含硫糖鋁的三聯療法對HP的根除療效與含鉍劑的三聯療法效果大致相同。
⑵硫糖鋁能干擾苯妥英鈉、四環素、喹諾酮類抗菌藥、地高辛、茶鹼、脂容性維生素等藥物的吸收，與這些藥物合用時，應該間隔2小時以上分開服用。
11、促動力藥+抑酸藥：1治療量的抑酸藥[國外醫學消化 99 -1 50] [西米、雷尼替丁、洛賽克]對胃動力和胃排空均有影響。機制：
⑴、胃酸分泌減少，胃泌素分泌增加，使胃竇部收縮力增高，胃排空減慢。
⑵、胃酸減少，胃酶活性降低，食物水解減少，大的食物顆粒不易通過幽門，
⑶、胃酸減少常伴隨體液分泌減少，食物粘性增加，排空減慢。促動力藥可糾正抑酸藥對胃腸動力的抑制作用。因兩類藥物均通過肝臟P450酶系代謝，而且促動力藥能增加H2受體阻斷劑的生物利用度，合用時血藥濃度增加，毒副作用亦增加，應減量用藥。 普瑞搏思與一些在胃部起作用或吸收的緩、控釋製劑如慶大黴素的控釋片，導致後者在胃中的停留時間短暫，從而降低療效和吸收。12異煙肼、甲硝唑、酮康唑、環丙沙星、依諾沙星、紅黴素等大環內酯類藥物可抑制普瑞搏思的代謝，引起O-T間期延長，兩藥合用有引起心率失常的可能。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。