消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生於食管下端、胃－空腸吻合口附近以及Meckel憩室。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。其發病原因為胃、十二指腸區域性粘膜損害（致潰瘍）因素和粘膜保護（粘膜抵抗）因素之間失去平衡的結果。胃潰瘍的發病重點在於保護因素的削弱，十二指腸潰瘍的發病重點在於損害因素的增強。
消化性潰瘍的臨床表現
慢性過程，週期性發作病程中發作期與緩解期交替出現；節律性疼痛。有併發症時節律性和週期性消失。
1、疼痛。上腹痛是消化性潰瘍的主要症狀，疼痛性質不一，可為鈍痛、燒灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅感不適。典型者呈輕或中度持續性疼痛，範圍侷限，胃潰瘍位於劍突下正中或偏左，出現於餐後0.5－2h；十二指腸潰瘍疼痛位於上腹正中或稍偏右，在餐後3－4h出現，服用制酸劑和進食可緩解。一般可有上腹部輕度壓痛。
2、其他。上腹飽脹、噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾不振等消化症狀。
併發症主要有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。
治療
治療的目的在於緩解症狀，促進潰瘍癒合，預防復發和併發症。
1、藥物治療
（1）減少損害因素的藥物
①制酸劑。能降低胃、十二指腸內的酸度，緩解疼痛，促進潰瘍癒合，現已很少單獨應用。
②抗膽鹼能藥物。能抵禦迷走神經而減少胃酸分泌，可解除血管痙攣而改善粘膜血運，能鬆弛平滑肌以延緩胃排空，有利於延長制酸藥和食物中和胃酸的作用，現已少用。
③H2受體拮抗劑。能阻斷組胺與壁細胞膜上H2受體的結合而抑制胃酸的分泌，如甲氰咪呱、雷尼替丁等。
④質子泵抑制劑。強烈的抑制陽離子泵（H＋/K＋－ATP酶）的活力，阻斷H＋被排泌至壁細胞體外，如奧美拉唑、達克普隆等。
（2）加強保護因素的藥物與潰瘍面的蛋白質相結合形成一保護膜覆蓋在潰瘍面，促進潰瘍癒合。
（3）抗菌治療由於幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發病可能有關，抗菌治療變為一種新的治療方法。
2、手術治療指徵
（1）大量出血經內科緊急處理無效。
（2）急性穿孔。
（3）器質性幽門梗阻。
（4）胃潰瘍疑有癌變。
（5）胃潰瘍經內科治療而毫無療效者。
注意事項
1、飲食。有規律的定時進食，以維持消化活動的正常節律。避免刺激性飲食或飲料，以清淡為主，餐間避免零食，睡前不宜進食，飲食不宜過飽以免胃竇部過度擴張而增加胃泌素的分泌，忌菸酒。潰瘍活動期應少食多餐（5－6次Md），症狀控制後改為3次Md。作糞便隱血檢查前2－3天應禁食肉類和其他含血飲食。
2、活動。生活有規律，注意勞逸結合，體力和腦力相互調劑。病變活動期或有併發症時需絕對臥床休息。
3、複查時間及指徵
（1）規則治療一月後複查胃鏡。
（2）停藥者有條件須每年複查一次胃鏡，胃潰瘍患者年齡大於40歲須每半年複查一次胃鏡。
（3）停藥或服藥期間出現嘔血、便血、突發性上腹疼痛須及時回院就診。
要注意的幾個特殊點
1、過度緊張、焦慮、沮喪等精神壓力，反而使大腦高階神經功能紊亂進而加重病情，要儘量避免。
2、避免使用對胃粘膜有較大刺激的藥物，如水楊酸鹽、保泰鬆等。
3、堅持藥物維持治療，用藥時注意：
（1）制酸劑宜在飯後半小時至多小時之間服用，十二指腸潰瘍晚間泌酸多，午夜達高峰，宜在睡前加服一次。氫氧化鋁凝膠可引起便祕，故應與鎂乳合用。
（2）抗膽鹼能藥物有口乾、視力模糊、心動過速、汗閉、尿瀦留等反應，應向患者解釋，並可適當減量。有青光眼、前列腺肥大者禁用。
（3）應餐前或進餐時服用H2受體拮抗劑，需要時按醫囑在睡前加服一次，並注意有無頭暈、嗜睡、皮疹等副作用。
4、密切觀察病情變化，注意觀察疼痛的性質、部位並警惕以下併發症的發生：
（1）消化道大出血時，患者可出現嘔血、便血，伴頭暈、心率加快、面色蒼白、出冷汗等休克症狀，應予以緊急處置。
（2）胃及十二指腸穿孔時，患者突然發生上腹痛、腹肌緊張、休克等症狀，就立即禁食，並給予相應處理。
（3）幽門梗阻時，患者有典型的疼痛節律性消失，出現餐後腹痛，並有嚴重嘔吐，嘔吐含酸酵宿食，吐後上述症狀緩解。嚴重者可出現水與電解質平衡失調等。應禁食、洗胃和靜脈輸液等處理。
（4）癌變。中年以上患者，症狀頑固，常表現為疼痛持久、失去節律、厭食、消瘦、胃酸缺乏，糞便隱血陽性等。
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