後部經皮層入路能直接顯露側腦室體部的後部及房部,是側腦室房部病變的首選入路。後部經皮層入路又分為上頂-枕入路和側方顳-枕入路。上頂-枕入路能避免損傷視放射,減少術後視野缺損的危險,在優勢半球又能避免損傷感覺語言區,防止感覺性失語的發生。
側方顳-枕入路通過切開顳上回、顳中回及顳頂結合處皮質,可以進入側腦室三角區的下部。該入路的優點是從下部進入三角區,容易首先阻斷來自脈絡叢的腫瘤供血。但該入路切開顳頂結合處皮質,容易損傷視放射導致同向視野缺損,在優勢半球還可造成嚴重的感覺性失語,應該用於非優勢半球。
切除優勢半球側腦室三角區室管膜瘤時,需要保護語言中樞及同側視覺傳導通路,因此在入路選擇上應該採用上頂-枕入路。三博腦膠質瘤中心應用這個入路切除三角區腫瘤及一些丘腦枕部膠質瘤,患者術後沒有出現失語及視野缺損。
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