腦膜瘤常見，腦室內腦膜瘤少見，國內報告60例以上腦膜瘤文獻中均勻未報告腦室內者[1][2]。我院於1997年11月至2004年10月共收治腦膜瘤136例，生長在腦室內2例，分析MRI表現如下。平煤神馬醫療集團總醫院放射科盧佔興
1．材料與方法
1.1 一般資料：共計136例腦膜瘤經手術病理證實。生長在腦側內2例，男1例，46歲，女1例，44歲。病理為纖維母細胞型腦膜瘤。
1.2 MRI檢查方法：採用0.23T開放式磁共振成像系統，頭正交相控陣線圈。平掃：橫軸位、矢狀位、冠狀位，T2WI：快速自旋迴波（FSE）TR/TE：5800ms/30ms。T1WI：三維場回波容積掃描（FE3D）(FE亦稱梯度回波序列)TR/TE:35ms/12ms。層厚5~8mm，無間隔容積掃描。FOV：25cm。矩陣：192×256，256×256。增強掃描：採用與平掃相應的參考定位像和掃描引數。對比劑為Magnevist 0.2mmol・kg-1，肘正中靜脈1~3分鐘內團注完畢，5分鐘內掃描第一個序列。
2 結果
2.1共性MRI表現：部位：側腦室三角區內。訊號：訊號基本均勻。在T1WI訊號均勻，訊號強度高於腦脊液，等於腦灰質，低於腦白質；T2WI訊號不太均勻，有斑點狀低訊號，低於腦脊液，等於腦灰質，高於腦白質。邊緣：病變邊緣清楚。強化程度：顯著均一性異常對比強化。腦水腫：未見。
2.2個性MRI表現：大小：女性病例約4.7cm×4.8cm×4.7cm，男性病例約1.8cm×2.0cm×1.7cm。訊號：男性病例病變較小，訊號相對均勻。形態：女性病例呈球形，男性病例呈有分葉的球形。腫瘤血管：女性病例可見明確的供血動脈自脈絡叢發出。增強掃描像上顯示清楚；男性病例血管不明確，緊貼脈絡叢處有血管。併發症：女性病例合併明顯的患側側腦室后角和下角梗阻；男性病例無此表現。
3討論
3.1 MRI訊號：纖維母細胞型腦膜瘤是腦膜瘤中較常見的一種病理型別。由於成分以纖維母細胞為主，細胞排列緻密，間質豐富腫瘤內部水分子少而使其訊號頗具特點[3][4]。 即瘤灶以基本均勻的中等T1中等T2訊號為主，在此基礎上參雜著形態各異、大小不同和多少不定的低或/和高訊號，腫瘤越小等T1等T2訊號特徵越明顯。在T1WI訊號均勻，訊號強度高於腦脊液，等於腦灰質，低於腦白質；T2WI訊號不太均勻，有斑點狀低訊號，低於腦脊液，等於腦灰質，高於腦白質。因此腫瘤生長在腦室內者與腦脊液間形成良好天然對比，易於識別病變界限。釓劑靜脈團注後增強掃描腫瘤明顯異常對比強化是腦膜瘤的又一訊號特點。在腦室內因腦脊液對比，強化顯示更清楚。病變內的鈣化、囊變是強化不均勻的原因。
3.2 腫瘤血管：腦膜瘤動脈血管源自硬膜，引流入腦淺靜脈或靜脈竇，MRI可清楚顯示腫瘤血管[4]。同樣由於水的襯托，腦室內腦膜瘤的腫瘤血管平掃和增強都可清楚顯示，只是除非血管走行特徵，並不易分辨血管性質為動脈或靜脈。
3.3 腦積水：腦室外腦膜瘤少引起積水，除非壓迫腦室。而腦室內腫瘤佔據腦脊液迴圈通道時，即可逆腦脊液流動方向形成梗阻性腦積水。與脈絡叢乳頭瘤不同的是，後者引起的腦積水造成瘤周腦室普遍性擴大。
3.4 其他MRI特徵，“腦膜尾徵”是腦膜瘤的常見徵象，為硬腦膜蛛網膜增強所致，在腦室內腦膜瘤中並未見到。鈣化也不多見。有少許囊變，但無出血。
4結論：腦室內纖維母細胞型腦膜瘤儘管少見，但仍因其具有與腦內其他部位同病理腦膜瘤相似的MRI特徵而能夠識別。本病主要應與腦室內脈絡叢乳頭狀瘤相鑑別後者更多見於小兒和青少年，腦膜瘤多見於中年。
5參考文獻：
1、袁書偉,羅天友,吳景全等，顱內腦膜瘤MRI表現與病理分型的關係，重慶醫科大學學報，2003（28）5：639￣655。
2、王中秋 施增儒 郭獻日 磁共振對顱內腦膜瘤的診斷（附65例分析） 臨床放射學雜誌 1994（13）6：330~333。
3、陳星榮 沈天真，腦膜腫瘤的分類，中國醫學計算機成像雜誌2003３：145~146
4、陳星榮，沈天真，耿道穎等，腦膜瘤 中國醫學計算機成像雜誌 2003（9）3：147~190
附圖:
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例一,圖1,2 TRA,FSE:TR/TE=5300/80,側腦室內病變與腦灰質訊號相似,內有低訊號點,可見腫瘤血管,腦積水.
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例一,圖3,4 分別與圖1,2對應的同層面T1WI.,FE3D:TR/TE=35/12 圖5,6為矢狀位, 冠狀位像.病變訊號均勻,與腦灰質相似.
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例一,圖7,8,9,10, Gd-DTPA增強掃描.病變明顯異常對比強化,中心和邊緣有更明顯的侷限性強化,並顯示腫瘤血管和腫瘤血管與脈絡叢關係.
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例二圖1, TRA,FSE:TR/TE=5300/80,圖2與圖1同一層面FE3D:TR/TE=35/12,圖3矢狀位,圖4冠狀位,病變訊號均勻,與腦灰質相當, 形態不規則,不伴有腦積水.
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例二圖15,16,17,Gd-DTPA增強掃描,病變明顯均一性異常對比強化,呈分葉狀,與脈絡叢血管關係密切.
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