二、失 眠
失眠是由於心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，睡眠淺或時睡時醒，或醒後不能再入睡，或多夢，嚴重者毫無睏意，徹夜不眠。由於睡眠時間或深度的不足，醒後常伴有兩目乾澀，神疲乏力，頭暈頭疼，心悸健忘或心神不寧。
(一)病因病機：
肝病患者出現失眠多因肝不藏血，心肝血虛，心神失養或情志不遂，肝鬱化火，擾動心神有關。前者屬虛證，後者屬實證或虛實夾雜證。臨床上與肝病有關的常見證型有二：一為心肝血虛，常表現為多夢易醒，或入睡困難，伴心悸健忘，面色無華，頭暈耳鳴，倦怠懶言，舌淡苔白，左寸、關脈沉細弱;二為肝鬱化火，常表現為急躁易怒，失眠多夢，甚則徹夜不眠，伴頭暈頭脹，耳聾耳鳴，口乾口苦，便幹溲赤，舌紅苔黃，脈沉滑數。
(二)治法：
實證應側重祛邪，瀉其有餘，肝鬱化火證治宜清肝瀉火，解鬱安神;虛證應強調扶正，補其不足，治宜補益氣血，養心安神。
(三)方藥：
肝鬱化火證可用龍膽瀉肝湯加減治療：龍膽草9~12克、黃芩9~15克、生梔子9克、柴胡9~12克、車前子15~30克(包煎)、當歸9~15克、生地9~15克、鬱金9~15克、生龍骨30克、生牡蠣30克、甘草6克。
治療心肝血虛證，筆者常用自擬的“安神湯”：炒棗仁30~45克、柏子仁30~45克、合歡花15克、夜交藤30克、黃芪15~30克、白朮15~30克、遠志6克、當歸9~15克、白芍9~15克、半夏9克、陳皮9克、茯神15~30克、生龍骨30克、山萸肉15克、生甘草6克。多夢紛紜者可再加地骨皮12~15克、青蒿9~15克、牡丹皮9~12克。
煎服方法：水煎服，每日1劑，水煎2遍，總量400毫升，分3次溫服。
(四) 注意事項：
1、除上述常見證型外，失眠還與飲食不節、肝腎不足、虛火上炎、心虛膽怯、痰熱內擾等因素有關，應注意詢問病史，詳加辨證，鑑別清楚再遣方用藥。
2、充分休息對於肝病患者的康復至關重要，肝病過程中容易出現失眠症，兩者常常互為因果，彼此影響。慢性肝病患者出現的失眠多屬虛證，中醫藥治療有一定的優勢。
可在治療原發病的處方中配伍養心安神的藥物如：酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡花等，待睡眠好轉後，繼服健脾補腎，養血柔肝的藥物，令肝血充沛，疏洩有度，心神得養，睡眠自然復常。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。