在美國每年大約發生 包頭醫學院第一附屬醫院骨科田文平150 000 例股骨轉子間骨折，約佔全部骨質疏鬆性骨折的 7％，給醫療衛生系統帶來巨大的負擔，每年用在股骨轉子間骨折上的醫療費用大約是 60 億美元。根據 AO 骨折分型（見圖 1），A1 型骨折被普遍認為屬於穩定性骨折，A3 型為不穩定性骨折，而 A2 型骨折中 A2-1 型為穩定性骨折，A2-2 和 A2-3 型因為骨折線的形態以及骨折內側粉碎則被認為屬於不穩定性骨折。
圖 1 AO 股骨轉子間骨折（31-A）分型示意圖。A A1 型骨折簡單和輕度粉碎骨折。B A2 型：骨折更為粉碎，內側股骨距或外側股骨壁粉碎和 / 或骨折線延伸至股骨轉子下 C A3 型：不穩定骨折，反斜型骨折或橫行骨折。
根據固定方式不同，股骨轉子間骨折的內固定治療分為髓外固定的鋼板系統和髓內固定的髓內釘系統兩種。穩定型的轉子間骨折通過髓外鋼板固定（動力髖螺釘系統）即可取得良好治療結果。髓內固定的價格更為昂貴，雖然和髓外鋼板固定相比並未顯示出明顯的臨床優勢，但是具有理論上的生物力學優勢，在近期則成為不穩定性骨折的常規治療選擇。
美國加利福尼亞州的 Eric Swart 醫生研究發現：考慮到內固定治療的失敗率等情況，在穩定性的轉子間骨折中使用動力髖螺釘更具成本效益，而在反轉子間骨折中使用髓內釘固定的醫療成本和收益最佳。其研究結果發表在 2014 年的 10 月的 JBJS Surgery 雜誌上。
作者根據近 8 年文獻中內固定的失敗率以及動力髖螺釘、髓內釘的費用、患者生存期、翻修手術費用等資料建立了一個成本和醫療價值評估模型（見表 1），分別對不同型別的股骨轉子間骨折使用動力髖螺釘和髓內釘固定時的成本和收益情況進行敏感度分析。
表 1 評估轉子間骨折成本效益時的各條件輸入值
最終發現：內固定失敗率和內固定價格是選擇內固定方式的重要因素。當動力髖螺釘的失敗率比髓內釘固定高5％ 時，髓內釘固定具有顯著優勢，不僅可以減少醫療花費而且可以提高生活質量。當動力髖螺釘的失敗率比髓內釘失敗率的差值低於 5％ 時，髓內釘固定的醫療花費會增加，但是患者的生活質量仍可獲得提高。當動力髖螺釘的失敗率比髓內釘高 1.9％ 時，即使髓內釘的價格要比動力髖螺釘貴 1200 美元，髓內釘固定增加的費效比成本效益為仍低於 5 萬美元 / 質量生命年（譯者注：quality-adjusted life year = 平均壽命成本，5 萬美元 / 質量生命年即患者每購買一個質量生命年大概需花費 5 萬美元）。當動力髖螺釘的失敗率比髓內釘固定高5％ 時，髓內釘固定表現出較低的成本，患者可以獲得更好的健康價值。
對於 A1 型穩定性骨折，滑動髖螺釘的費效比最好，最有使用價值。而髓內釘則比較適用於不穩定的 A3 型骨折。對於 A2 型骨折，雖然費效比受內固定失敗率的影響較大，但是 70％ 的患者使用動力髖螺釘仍可獲益，其費效比成本效益為 10 萬美元 / 質量生命年。
因此，作者總結認為：對於穩定性的股骨轉子間骨折（A1 型和非反斜型的 A2 型骨折），動力髖螺釘具有較好的成本效益。而對於反斜型的 A3 型不穩定骨折，使用髓內固定或許更有意義。同時作者也承認，上述結論受內固定的失敗率影響較大，內固定失敗率的變化會明顯影響成本效益分析的結果。
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