脊柱結核也稱Pott病，在骨關節結核中，脊柱受累約佔50％，最長受累的椎體是第一腰椎，而骶髂關節結核，骶椎結核和頸椎結核相對少見，但頸椎結核截癱發生率高。男性比女性多見，兒童，成人均可發生。隨著HIV感染病人和免疫系統疾缺陷人數的增加，結核性脊柱炎的病例也有增多趨勢，應引起重視。
椎體結核可分為中央型和邊緣型兩種。
1、中央型椎體結核
多見於10歲以下的兒童，好發胸椎。病變進展快，整個椎體被壓縮成楔形。一般只侵犯一個椎體，也有穿透椎間盤而累及鄰近椎體。
2、邊緣型椎體結核
多見於成人，腰椎為好發部位，病變侷限於椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體。椎間盤破壞是本病的特徵，因而椎間隙變窄。
椎體破壞後形成的寒性膿腫有兩種表現:
1、椎旁膿腫
常積聚在椎體的兩側及前方多見多見。
2、流注膿腫
腰大肌膿腫，髂窩膿腫，腹股溝深部膿腫，大腿外側膿腫及膝上部位的膿腫。
表現:病變部位疼痛和體重下降，不適，盜汗等。區域性壓痛，肌肉痙攣和脊柱活動受限，可伴有畸形和神經系統異常。有時以癱瘓，後凸畸形，竇道為主訴。
檢查
1、X線片：早期骨質變薄，發展後可表現為骨質破壞，椎間隙變窄。
2、核素掃描：對結核感染並不敏感。
3、CT：瞭解軟組織病灶的界限以及證實骨質破壞的程度有幫助。
4、MRI：首選檢查，不僅顯示骨和軟組織病變，同時可行多個切面檢查。
5、血沉增快，結核菌素陽性，確診本病需作椎體病灶或軟組織活檢。
治療
目的是根除感染，恢復神經功能和防止畸形。抗結核藥物化療是治療脊柱結核必不可少的一部分。唯一例外的是在治癒的結核病人，因後凸加重產生神經系統壓迫症狀時可以不用抗結核藥。
手術適應症
死骨，膿腫或竇道形成。結核病灶壓迫脊髓出現神經症狀。晚期結核引起遲發性癱瘓。
雖然單純應用抗結核藥化療或化療的同時行病灶清除術可取得滿意的治癒率，但不能有效矯正和阻止後凸畸形的發展，目前，脊柱結核的手術治療主要由病灶清楚(控制感染)和脊柱功能重建兩部分組成。
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