手術過程可能會損傷陰莖海綿體的自主神經而引起男性性功能障礙。術後性功能的恢復主要與三個因素有關：
1、年齡：50歲以下有91％的患者術後恢復性功能，50-60歲有85％，60-70歲有58％，70歲以上則只有25％。因為前列腺癌主要發生在中老年人，而這部分患者中有相當大的一部分比例術前就存在勃起功能障礙。
2、腫瘤分期：腫瘤穿透前列腺包膜或侵及精囊的患者，術後發生勃起功能障礙的機會是早期患者的兩倍。
3、術中有無保留血管神經束：男性勃起功能的維持主要靠前列腺周圍一種叫做血管神經束的組織控制，術中是否保留血管神經束主要取決於患者的腫瘤情況及術前性功能情況，如果患者腫瘤分期較晚，侵犯包膜，為了達到根治的目的，往往會選擇不保留血管神經束，因為保留後可能會導致腫瘤的殘餘。
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