風溼免疫性疾病是內科系統最為複雜的疾病群之一，所屬疾病以多臟器、多系統受累為主，不同於呼吸、迴圈、消化、神經系統等單臟器的損害，又有發熱、皮疹、倦怠、體重減輕等非特異性臨床表現，難免使年輕醫生或非專業醫生感到莫名其妙。該組疾病病理取材困難，影像學檢查特異性不強，所以從病理學層面、影像學層面難以確診，而對診斷相對特異性較強的自身抗體，非專業醫生不能解讀其臨床意義，年輕醫生也難以做到與臨床相互印證，總之該組疾病診斷起來令人感覺無所下手。
風溼性疾病中又以原發性系統性壞死性血管炎難中最難，大血管炎還算容易，無非血管分叉處狹窄/閉塞，遠端供血不足，按圖索驥，全面的影像學檢查很難漏診。頂尖難的是小血管炎，發病率極低，看不見，摸不到，非特異性症狀較多。常肺腎受累，其中的瀰漫性肺間質病變、急性肺泡出血、急進性腎炎（RPGN）難以早期發現。確診困難，需要腎臟穿刺，但往往錯過最佳時機，而患者多半拒絕，好在還有ANCA佐證，但很多醫生不知其臨床意義，很多醫院尚未開展該專案。
1994年的CHCC按血管口徑分類，分為大、中、小血管炎，看起來很好掌握，表面很豐滿，實際太骨感，有N多疾病未被納入，時常被專家詬病。2012CHCC重新分類，改動最多的是小血管炎部分。
2009年第一次去日本進修時，研修專案就是血管炎診療。但與指導教授，日本山口縣立綜合醫療中心血液風溼科的S原教授交談時，他表示非常遺憾，無法教授給王先生太多知識。但根據我所掌握的資料看，日本風溼界對該類疾病的研究水平無疑高出我們很多，他們雖然病人很少，但基本無所遺漏地全部登入在冊，因為屬於該國的特定疑難病種範疇，病人被確診後，診療不用自己付費。由厚生勞動省（衛生部）不定期地牽頭組織研究班，由班主任帶領全國的專家進行討論，達成共識後，以本國指南的形式向學界釋出。至於基礎研究方面，由於經濟實力雄厚，投入巨大，也走在世界前列，IgG4相關性疾病就是例子。
血管炎最常見的臨床表現可以總結為：肺、腎、面板、神經，出現上述兩個或以上的系統受累時，要懷疑血管炎，進行相關檢查。大中血管炎確診手段以血管造影為主，小血管炎要檢查包括ANCA在內的自身抗體，發現異常時及時找專業醫生就診。
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