科室: 小兒心外科 副主任醫師 劉愛軍

  肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態,可導致右心衰竭,可以是一種獨立的疾病,也可以是併發症,還可以是綜合徵。

  肺動脈高壓治療的日常措施

  1、體力活動

  目前尚不清楚體力活動能否延緩肺動脈高壓的發展。但患者體力活動強度應以不出現症狀(如呼吸困難、暈厥和胸痛)為宜。活動應避免在餐後、氣溫過高及過低的情況下進行。適當的調整日常活動,可以提高生活質量,減少症狀發生。

  2、旅行與海拔高度

  低氧能夠加重肺動脈高壓患者肺血管收縮。海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區,因此,應建議患者避免到此類地區。商業飛機上的環境類似於海拔1500米到2500米的狀態,應建議患者乘坐時吸氧。

  3、預防感染

  肺動脈高壓患者易發生肺部感染,且耐受性差。因此應及早診斷、積極治療。推薦使用流感和肺炎球菌疫苗。採用靜脈導管持續給予前列環素的患者,若出現持續發熱,應警惕導管途徑的感染。

  4、懷孕、避孕、絕經期後激素替代治療

  儘管有肺動脈高壓患者成功懷孕、分娩的報道,但通常懷孕和分娩會使患者病情惡化、導致死亡。因此推薦育齡期婦女都應採取適宜的方法避孕。若懷孕應及時終止妊娠。對於何種避孕方法是最佳選擇,目前尚無確切定論。若採用激素藥物避孕,應考慮到對凝血功能的影響。絕經期婦女是否應採用激素替代治療,尚不明確。指南建議僅在症狀無法耐受的情況下使用激素,並考慮加用抗凝劑。

  5、血紅蛋白水平

  肺動脈高壓患者對血紅蛋白水平的降低耐受性很差,即使輕度貧血也應及時處理。另一方面,長期處於低氧血癥患者(如存在右向左分流)往往出現紅細胞增多症,紅細胞比積升高。當患者出現頭痛,注意力不集中等症狀,伴有紅細胞比積超過65%時,可考慮放血療法以降低血液粘度,增加血液向組織釋放氧的能力。

  6、心理治療

  肺動脈高壓患者發病年齡較早(年齡中位數為40歲),因體力活動受限而打亂了以往的生活方式。而且常受到一些來自非專業人員有關此病不正確資訊的影響,所以許多患者存在不同程度的焦慮和(或)抑鬱。因此應為患者提供足夠的資訊,與家屬配合積極治療。必要時建議患者接受心理醫師的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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