科室: 血液科 主任醫師 陳文明

  1、間質性肺病包括哪些疾病

  間質性肺病是一組疾病,包括150多種疾病,是胸部影像學表現為雙肺多發陰影的病變的統稱,又稱為瀰漫性實質性肺疾病,主要包括:

  (1)已知病因

  1)結締組織疾病相關的間質性肺病,又稱自身免疫病相關的間質性肺病。

  2)職業相關的間質性肺病。

  3)藥物相關的間質性肺病。

  4)環境相關的間質性肺病。

  (2)未知病因

  1)特發性間質性肺炎。

  2)肉芽腫性肺病。

  3)特殊型別的間質性肺病。

  2、哪些結締組織疾病容易出現肺間質病變

  類風溼關節炎、系統性硬化症、乾燥綜合徵、皮肌炎/多發性肌炎等結締組織疾病容易出現肺間質病變。

  3、哪些藥物容易導致間質性肺病

  胺碘酮、丙硫氧嘧啶、博來黴素、環磷醯胺等。

  4、特發性間質性肺炎包括哪些

  特發性間質性肺炎指原因不明的一組間質性肺病,主要依靠肺活檢病理結果來診斷。包括如下7型:①特發性肺纖維化;②非特異性間質性肺炎;③隱源性機化性肺炎;④淋巴細胞性間質性肺炎;⑤呼吸性細支氣管炎合併間質性肺病;⑥脫屑性肺炎;⑦急性間質性肺炎。

  5、間質性肺病等同於肺纖維化嗎

  間質性肺病與肺纖維化是兩種不同的疾病譜,肺纖維化是間質性肺病中的一部分,是指肺內大量的膠原纖維沉積,胸CT上可見蜂窩肺的表現。

  6、治療間質性肺病的常用藥物有哪些

  治療間質性肺病的主要藥物包括:

  (1)糖皮質激素,即老百姓所說的激素。

  (2)免疫抑制劑或細胞毒藥物。

  (3)靶向治療藥物。

  7、常用的糖皮質激素有哪些

  (1)長效的糖皮質激素:地塞米松(口服、靜脈製劑)。

  (2)中效的糖皮質激素:潑尼鬆(又稱強的鬆,口服制劑)、潑尼鬆龍(又稱強的鬆龍,口服制劑)、甲基潑尼鬆龍(甲強龍,口服和靜脈製劑)。

  (3)短效的糖皮質激素:氫化可的鬆(口服和靜脈製劑)、可的鬆。

  治療間質性肺病常用的糖皮質激素為潑尼鬆、潑尼鬆龍、甲基潑尼鬆龍等。

  8、糖皮質激素常見的副作用

  一般在長期使用、大劑量使用時出現糖皮質激素的副作用。

  (1)內分泌及代謝方面:出現高血糖甚至類固醇相關性糖尿病、高脂血症、性慾減退、月經失調等。

  (2)心血管系統:引起高血壓,促進動脈粥樣硬化,出現心慌等不適。

  (3)骨骼系統:引起或促進骨質疏鬆,嚴重時會引起股骨頭壞死。

  (4)消化系統:腹脹、返酸,嚴重時會引起消化道出血(尤其是在大劑量使用時)。

  (5)中樞神經系統:易激動、失眠,大劑量使用時還可以出現譫妄、躁動。

  (6)免疫系統:抑制免疫(細胞免疫和體液免疫)功能,從而使病人容易出現細菌、真菌、病毒感染。

  (7)面板:面板變薄、面板紫紋。

  (8)眼睛:白內障、青光眼。

  (9)其他:影響青少年的成長和發育,影響傷口的癒合等。

  9、糖皮質激素治療間質性肺病中有哪些注意事項

  (1)糖皮質激素治療間質性肺病需要一個長期的過程,一般至少半年。需要定期到經治大夫門診規律隨診,指導糖皮質激素的減、停藥方案,不可驟停。

  (2)注意監測血糖,尤其要注意中餐後2小時血糖和晚餐後2小時血糖水平。為方便監測血糖水平,若經濟情況許可,建議買家庭用的血糖儀,學會自己監測血糖水平。

  (3)注意監測血壓水平,尤其是對於已有高血壓的患者糖皮質激素使用劑量比較大時。

  (4)監測血脂水平,可定期複查血脂水平(甘油三酯和膽固醇水平,可每2~3月一次)。

  (5)適當補充鈣片、晒太陽(若沒有光過敏),定期複查骨密度,以減少或早期發現骨質疏鬆。

  (6)為儘可能的減少糖皮質激素的副作用,建議在上午7~8點頓服藥片。

  (7)儘量少去人員嘈雜、人口密度大的地方,以避免交叉感染。

  (8)儘量避免受涼感冒,若不慎感冒,儘早就醫。

  10、常用於治療間質性肺病的免疫抑制劑有哪些?

  常用的有環磷醯胺(口服和靜脈製劑)、硫唑嘌呤(口服制劑為主)、甲氨蝶呤(口服制劑)。環孢菌素A、嗎替麥考酚酯、來氟米特等不常用。

  11、間質性肺疾病的常見臨床表現有哪些

  常見的臨床症狀有乾咳(或刺激性乾咳)、活動後氣短,咯痰量一般不多。部分患者還可以有咯血、發熱等症狀。常見的體徵為杵狀指、紫紺、雙下肺爆裂音。

  12、常用什麼檢查或化驗專案來初步篩查是否患間質性肺疾病

  高質量的胸部高分辨CT和肺功能檢查(包括彌散功能、容量和通氣功能)在間質性肺病的初篩中起了重要作用。若上述兩項(尤其是胸部高分辨CT)均未見異常,可基本排除間質性肺病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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