自發性氣胸是臨床上常見的急性胸外科疾病,可見於各個年齡段的患者,年輕患者多為瘦高體形。臨床上患者多表現為突發性的胸痛和唿吸困難,多在勞累、緊張和劇烈活動時發生。發生自發性氣胸的原因:年輕患者多為肺大皰破裂所致,年齡較大的患者多患有皰性肺氣腫,也是肺大皰破裂所致。其他少見原因有肺結核、肺癌、肺膿腫等造成肺破裂所致。
自發性氣胸的診斷需要由症狀、體徵和X線胸片來確定。
一旦確定了自發性氣胸的診斷,如肺壓縮小於20%,可住院觀察,應用抗生素預防感染,等肺完全復張後即可。如肺壓縮超過20%,需要立即放置胸腔閉式引流管,將胸腔內氣體引出,使肺復張,期間需應用抗生素預防感染。
肺完全復張後需行胸部CT檢查,以瞭解自發性氣胸發生的原因。如為肺大皰破裂所致,需要立即手術治療,否則會復發。如胸部CT檢查未發現肺部病變,暫不需要手術,但以後患者仍有復發的可能,如患者連續三次出現氣胸的情況,此時需手術治療。目前手術多采用電視胸腔鏡下肺大皰切除術,此術式創傷小、恢復快、安全美觀,深受年輕患者的青睞。我科自2001年開展此項手術以來,治癒數百例患者,未出現任何後遺症。
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