科室: 腎內科 副主任醫師 吳灝

  腎臟屬於實質性器官,位於腹膜後脊柱的兩側,左右各一,緊貼腹後壁。左腎上極平第11胸椎,下端平第2腰椎。右腎上方與肝相鄰,位置比左腎低半個到一個椎體,其上極平第12胸椎,下極平第3腰椎。 腎臟外形似蠶豆,色澤紅褐,質地結實而柔軟。上極較寬,下極稍窄,前面較後面略隆突。外緣弓狀凸出,內緣中部凹陷。凹陷處為腎門,供腎血管、輸尿管、神經及淋巴管出入,其中以腎靜脈在前、腎動脈居中、輸尿管在後。左腎較右腎略大,兩腎的長度為11—12cm,寬度為5—6cm,厚度為3—4cm,重量為100—150g,女性較男性稍小。

  腎單位是組成腎臟的功能和結構的基本單位。包括腎小體和與之相連的腎小管。每個腎的腎實質大約有130多萬個腎單位,腎小體由腎小球和腎小囊組成。

  用顯微鏡看腎小球,它是一個由很多很細的毛細血管組成的球形組織,這些毛細血管上面的許多孔洞就像篩網一樣。腎臟體積及重量雖小,但血流量頗大,每分鐘可將全身血液過濾一遍。

  腎小球

  腎小球是由一團蟠曲成球狀的動脈性毛細血管網組成,外有一層包囊壁形成包裹腔。有出球和入球小動脈的一端,稱為血管極,對側是與腎小管相連的尿極。組成腎小球的固有細胞包括系膜細胞、內皮細胞和足細胞,腎小球的濾過膜從內到外,由內皮細胞、腎小球基底膜(英文簡稱GBM)、足細胞(因其胞體上有較多突起似足突而得名)組成。腎小球的功能主要是濾過,濾出液進入尿囊腔形成原尿,人體每天約產生原尿150升,以達到清除體內代謝產物和毒物的效果。

  腎小管

  腎小管按不同的形態結構,分佈位置和功能分成三部分:

  1、近端小管,細段和遠端小管,近端小管的功能主要是重吸收,細段和遠端小管對尿的濃縮有特殊的功能,經腎小球濾過的原尿經腎小管重吸收、排泌和濃縮作用,最終形成尿液約1.5~2.5 升/天;

  2、腎小管還能區域性分泌某些調節因子,排泌某些代謝產物和藥物使之清除,調節機體酸鹼和水的平衡;

  3、集合管和腎盂:尿液排出管路,參與機體水平衡調節。

  腎臟的功能概述腎臟的生理功能主要有以下三個方面:

  1、排洩功能:——分泌尿液,排出代謝廢物和毒物如尿素、肌酐、尿酸、肌酸等;如果腎臟受損,代謝廢物和有毒物質不能排出,瀦留體內,就會出現尿毒症。危機生命。

  2、調節功能:——調節體內平衡,調節水、電解質和酸鹼平衡;如果腎臟功能發生病變,影響腎小球濾過的通透性,不能很好地將機體內多餘水分和代謝物質排出體外,就會出現一系列臨床症狀,出現浮腫、尿少、高血壓、噁心嘔吐、食慾下降、貧血等。

  3、腎臟內分泌功能:——腎臟能產生某些激素類的生理活性物質,如:通過分泌腎素、前列腺素來調節血壓和水鹽代謝,通過分泌促紅細胞生成素參與人體造血功能,通過促進具有生物活性的維生素D3的分泌與調節鈣磷代謝,維持骨骼的正常結構和功能。當腎臟有病時,不能合成,就會高血壓、貧血、骨質疏鬆等。

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